下肢解剖 局部解剖学.ppt.pptVIP

2.深层结构 后骨筋膜鞘： 　　　小腿后肌群 胫后血管 胫神经 (一)踝前区与足背 1.浅层结构 足背静脉弓内、外侧端延续 成大、小隐静脉。 2.深层结构 （1）伸肌上、下支持带 （2）足背动脉：趾长伸肌腱 与砪长伸肌腱间可扪及搏动的 足背动脉。 （3）腓深神经 踝与足部 （二）踝后区 1.浅层结构（略） 2.深层结构 踝管:屈肌支持带与内踝、跟骨内侧面之间共同构成踝管。 其内容物由前向后依次有： (1)胫骨后肌腱;（2）趾长屈肌腱;（3）胫后动、静脉及胫神经;(4）砪长屈肌腱。 （三）足底区 　1.足底腱膜 　2. 趾短屈肌 　3.足底内外侧血管、N Thanks * * * 第六节 下肢肌 下肢肌可分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。由于下肢功能主要是维持直立姿势、支持体重和行走，故下肢肌比上肢肌粗壮。 一、髋 肌 髋肌又叫盆带肌，主要起自骨盆的内面和外面，跨过髋关节，止于股骨上部，主要运动髋关节。按其所在的部位和作用，可分为前、后两群。 (一)前群 前群有3块肌。 1．髂腰肌iliopsoas 由腰大肌和髂肌组成。腰大肌psoas major起自腰椎体侧面和横突。髂肌iliacus呈扇形，位于腰大肌的外侧，起自髂窝。两肌向下会合，经腹股沟韧带深面，止于股骨小转子（图3-34）。髂腰肌与髋关节囊之间有一很大的滑膜囊，常与髋关节囊相通，故髋关节囊感染时其脓液可流入此囊。作用：使髋关节屈和旋外。下肢固定时，可使躯干屈，如仰卧起坐。 图3-34 髋肌、大腿肌前群及内侧群（浅层）　　2．腰小肌psoas minor　 出现率50％，起自第12胸椎，贴腰大肌前面下行，止于髂耻隆起。作用为紧张髂筋膜。 3．阔筋膜张肌tensor fasciae latae 位于大腿上部前外侧，起自髂前上棘，肌腹在阔筋膜两层之间，向下移行于髂胫束，止于胫骨外侧髁（图3-34）。作用：使阔筋膜紧张并屈髋。 * (二)后群 后群肌主要位于臀部，故又称臀肌，有7块。（图3-35、36、37、38）。 1．臀大肌gluteus maximus 位于臀部浅层、大而肥厚，形成特有的臀部隆起，覆盖臀中肌下半部及其它小肌，起自髂骨翼外面和骶骨背面，肌束斜向下外，止于髂胫束和股骨的臀肌粗隆。作用：使髋关节伸和旋外。下肢固定时，能伸直躯干，防止躯干前倾，是维持人体直立的重要肌肉。 图3-35 髋肌和大腿肌后群（浅层）2．臀中肌g1uteus medius 　前上部位于皮下，后下部位于臀大肌的深面。 3．臀小肌g1uteus minimus 　位于臀中肌的深面。两肌都呈扇形，皆起自髂骨翼外面，肌束向下集中形成短腱，止于股骨大转子。 图3-36 髋肌和大腿肌后群（深层） 作用：二肌作用相同，使髋关节外展，前部肌束能使髋关节旋内，后部肌束则使髋关节旋外。 4．梨状肌piriformis　 起自盆内骶骨前面，纤维向外出坐骨大孔达臀部，止于股骨大转子。作用：使髋关节展和旋外。 5．闭孔内肌obturator internus 起自闭孔膜内面及其周围骨面，肌束向后集中成为肌腱，由坐骨小孔出骨盆转折向外，止于转子窝。此肌腱上下各有一块小肌，分别称做上孖肌、下孖肌，与闭孔内肌一起止于转子窝。闭孔内肌腱绕坐骨小切迹处，有一恒定的闭孔内肌腱下囊。该肌使髋关节旋外。 图3－37 骨盆内面肌（邮册）  6．股方肌quadratus　femoris 起自坐骨结节，向外止于转子间嵴。作用：使髋关节旋外。 7．闭孔外肌obturator externus 　在股方肌深面，起自闭孔膜外面及其周围骨面，经股骨颈的后方，止于转子窝。作用：使髋关节旋外。 * 二、 大腿肌 大腿肌分为前群、后群和内侧群。 (一)前群 1．缝匠肌sartorius　 是全身最长的肌，呈扁带状，起于髂前上棘，经大腿的前面，斜向下内，止于胫骨上端的内侧面（图3-34）。作用：屈髋和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。 2．股四头肌quadriceps femoris　 是全身最大的肌，有四个头，即股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌（图3-34）。股直肌起自髂前下棘；股内侧肌和股外侧肌分别起自股骨粗线内、外侧唇；股中间肌位于股直肌的深面，在股内、外侧肌之间，起自股骨体的前面。四个头向下形成一腱，包绕髌骨的前面和两侧，向下续为髌韧带，止于胫骨粗隆。作用：是膝关节强有力的伸肌，股直肌还可屈髋关节。 (二)内侧群 内侧群共有5块肌，位于大腿的内侧，均起自闭孔周围的耻骨支、坐骨支和坐骨结节等骨面，分层排列（图3-34、3-39）。