亚东医院外伤教育训练课程201中华民国重症医学会.docVIP

台灣外傷醫學會─2012外傷教育課程【東部地區】(I) 日期：101年09月01日（星期六） 地點：國立陽明大學附設醫院知行樓2樓會議室 時間 題目 演講者 07：40 – 08：00 Registration 08：00 – 08：10 Opening 國立陽明大學附設醫院長官 08：10 – 09：10 外傷醫師在台灣的現況與未來 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹分院 黃俊雄 主任 09：10 – 10：10 ECMO在外傷上的應用 汐止國泰綜合醫院 施瑞明　主任 10：10 – 10：20 Break 10：20 – 11：20 外科醫師在急性重症加護的角色 中國醫藥大學附設醫院 吳汐淇　主任 11：20 – 12：20 外傷止血的最新進展 亞東紀念醫院 林恆甫　主任 12：20 – 13：00 Lunch Time 13：00 – 14：00 神經外科在外傷領域的進展與相關醫療糾紛之探討 國立陽明大學附設醫院 簡立建　主任 14：00 – 15：00 骨盆骨折 萬芳醫院 傅志遠　主任 15：10 – 15：20 Break 15：20 – 16：20 外傷中心與外傷系統 台北榮民總醫院 黃睦舜　主任 16：20 – 17：20 外傷照護的行話與箴言 國立陽明大學附設醫院 簡立建　主任 17：20 – 17：30 問題與討論 17：30– 賦歸 一、外傷醫師在台灣的現況與未來 1.外傷 定義 ?Multiple Trauma(MT), Multiple Complex Injuries, Polytrauma, Multi-traumatized ?牽涉二個以上器官系統者 (VGH) ?Need Multidisciplinary Concept ?The Importance of Trauma Surgeon and Trauma Team 2.創傷專科醫師 職責 ?發號施令指揮每一創傷急救小組 ?判斷擬定急救步驟 ?必耍時可行氣管內插管，緊急氣管切開術。、胸管插入術、腹腔灌洗術、靜脈切 開等 ?確定特殊檢查、血管攝影栓塞術、腹部超音波 ?會診 ?決定開刀時機 3.確保外傷照護品質(現況) ?Nobody has an ideal trauma program ?Most errors are related to system failure ?The effort must be multidisciplinary ?Adverse outcome does not always indicate bad care ?The trauma surgeon must lead 二、ECMO在外傷上的應用 1.ECMO： ExtraCorporeal Membrane Oxygenator體外膜式氧合器 2.ECLS : ExtraCorporeal Life Support體外循環生命系統 3.可較長期使用的 體外循環Cardiopulmonary bypass (CPB) 4.Criteria-Severe hypoxemia, PaO2/ FiO2 60 5.Major benefit:Improve tissue oxygenation, correct hypoxemia and acidosis Lung protective ventilation strategies to avoid barotrauma, volutrauma 6.Exclusion: Uncontrollable bleeding Associated unsurvivable or severe head injury 7.No large clinical trials or meta-analysis available 8.Only small case series reported on this issue 9.Possible mechanisms: Lung contusion with pulmonary hemorrhage Fat embolism due to long bone or pelvic fracture Inflammatory event following systemic injury (ARDS) 三、外科醫師在急性重症加護的角色 Trauma and Emergency Center, China Medical University Hospital,Taichung,Taiwan Purpose: The care of trauma patients is an issue of importance but attracts lesse