不同剂量L-精氨酸对严重烧伤患者辅助性T淋巴细胞型细胞因子的影响36.pdfVIP

生堡缝绫垄查!!!!生!!旦箜垄鲞筮!塑曼!也』里!巴!：Q!!!!竺!!!!：!!!：箜：型!：! ·331· ·营养与免疫· 不同剂量L一精氨酸对严重烧伤患者 辅助性T淋巴细胞型 细胞因子的影响 颜洪 彭曦 王裴黄跃生 汪仕良 【摘要】 目的 了解不同剂量L一精氨酸对严重烧伤患者血清辅助性T淋巴细胞l(Thl)／Th2型 细胞因子水平的影响。 方法选择笔者单位收治的伤后20h内入院、烧伤总面积为50％一80％ TBSA的患者29例，按随机数字表法分为对照组[10例，经鼻肠管给予葡萄糖盐水500mL(含50g／L 葡萄糖及9s／L氯化钠，下同)]、L·精氨酸200mg组(10例，经鼻肠管给予L一精氨酸200mg／kg+葡 萄糖盐水500mL)、L一精氨酸400mg组(9例，经鼻肠管给予L一精氨酸400mS／kg+葡萄糖盐水500 d(行肠内营养前)及3、5、7 mL)。于伤后l d，取各组患者空腹静脉血，用放射免疫法及酶联免疫吸附 结果 各组 测定法检测血清Thl型细胞因子TNF·ot、IL一1p和Th2型细胞因子TGF·p，、lL_4含量。 患者血清TNF-a及IL-1B含量伤后均呈快速上升趋势，L·精氨酸200mg组血清TNF—a及IL·lB含量 伤后5d达高峰[(318±57)ng／mL、(218±47)PS／mL]，但仍显著低于同时相点对照组[(389±34) d此2种细胞因子含量下降；L一精氨酸400 ns／mL、(272±40)pg／mL，P0．05]，伤后7 mg组各时相 点血清TNF-ot及lL-113含量与对照组相近(P0．05)。各组患者血清TGF一13．及IL4含量伤后呈较 缓慢上升趋势；伤后5d．L一精氨酸200 mg组血清TGF-p。含量为(110±16)pg／mL，显著高于对照组 [(83±20)pg／mL，P0．05]，L一精氨酸400 mg组各时相点血清TGF—p，含量与对照组相近(P 0．05)。结论 在严重烧伤患者感染期．相对于400mg／kg的用量，200mS／kg的L一精氨酸通过调节 血清Thl／Th2型细胞因子释放，能更有效地保持两者之间的比例，从而产生更好的免疫调理作用。 【关键词】 烧伤；肠道营养； 细胞因子类；L一精氨酸；炎性反应 Effectsofdifferentdosesof ontheserumlevelsof T L-arginine helperlymphocytel(Thl)／Th2cyto- kinesin burned YAN Shi— severely patientsHong，PENGXi，WANGPei，HUANGYue—sheng，WANG Burn andCombined Research，Southwest LaboratoryTrauma，Burns liang．Instituteof Hospital，StateKey of Third Medical 400038，China Injury，f^eMilitary University，Chongqing author：HUANG Corresponding Yue—sheng，Email：yshuang@public．eta．cq．en，死Z：023 in onthe levels To