重症脑梗死 陶陶教学教案.pptVIP

重症脑梗死;概 念 ;重症脑梗死的CT表现;; 进 展 性 脑 梗 死;多发性小脑梗死;;;;;;;;;;;;;发 病 机 理 ;脑 栓 塞;血栓栓塞 ;;;;其 他 ;病理生理 ;脑水肿 ;梗死区出血 ;脑缺血半暗带 ;脑再灌注损伤 ;缺血瀑布效应 ;临床表现与诊断 ;;治 疗 ;一 般 处 理 ;;;;针对脑梗死治疗 ;方法： rt-PA 0.9mg/kg(最大〈90mg〉，其中10%先静脉推注，其余静脉滴入（1小时）。UK100-150万IU+0.9%N.S100ml，静滴1小时。监测出血与神经功能变化，24小时后复查CT。 尿激酶：100-150万单位，于首1h快速静滴50万单位，如症状无改善再静滴50万单位。同时检测凝血象与D-D聚体。 合并用药：24小时后可用阿斯匹林或氯吡格雷（75mg/d）；甘露醇脱水治疗。 动脉溶栓：MCA阻塞发病3-6h；基底动脉阻塞〈12h。 ;2．? 抗凝治疗 主要用于心源性脑栓塞，预防血栓延长或疾病再发。常用低分子肝素钙（或钠）或双香豆素等。 3．? 抗血小板治疗 阿斯匹林（有抗炎作用）、氯吡格雷、噻氯匹啶或银杏叶制剂，潘生丁等，旨在预防再发。 ;4．? 中药 目前临床上可用的中药甚多，均有不同的效果。但都缺乏循证医学证据。作用靶点较为清楚的有阿魏酸钠（益