公司员工保险协议.docVIP

团体员工保障保险协议 甲方：上海临港海洋高新技术产业发展有限公司 乙方：泰康人寿保险股份有限公司上海分公司 【总则】 兹经甲乙双方友好协商后制定以下团体员工保障保险补充协议，保险单或其他保险凭证、所附条款、投保单及被保险人名册、合法有效的声明、批注、附贴批单等均为本协议构成部分，保险合同标准条款与本协议条款有歧义者，以本协议条款为准。 【投保范围】 一、凡年龄在十八至六十周岁，身体健康、能正常工作的甲方在职人员，均可由甲方作为投保人向乙方投保本保险计划。单位投保时，其符合投保条件的在职人员必须全员投保，且投保人数不低于八人。甲方被保险人的子女（出生满三十天且已健康出院至十八周岁以下，全日制在读学生可延长至22周岁）为连带被保险人。 二、凡曾患有恶性肿瘤、心脏病（心功能不全Ⅱ级以上）、心肌梗塞、白血病、 高血压病（Ⅱ期以上）、肝硬化、慢性活动性肝炎、慢性阻塞性支气管疾病、脑血管疾病、慢性肾功能不全、糖尿病Ⅰ型、再生障碍性贫血、先天性疾病、精神病或者精神分裂、癫痫病、法定传染病、艾滋病、性病或者正因任何原因住院及全休、半休者不能作为本协议的被保险人。 【保险期间】 本协议的保险期间为2012年4月17日零时起至2013年4月16日二十四时止, 但对于新增被保险人的保险期间本合同另有约定的除外。 【保险金额和保险费】 A类人员 保障人员 保障类型 保险责任 保险金额 保费 主被保险人 团体人身意外伤害保险 身故或残疾 20万元 120元/人 团体定期寿险 疾病身故或猝死身故 10万元 80元/人 附加意外伤害团体医疗保险 次免赔50元，100%赔付 1万元 30元/人 团体重大疾病保险 25种重大疾病 10万元 150元/人 团体交通意外伤害保险 乘坐航空轮船轨交公交出租车意外伤害保险 20万元 60元/人 团体住院医疗津贴保险 疾病或意外住院津贴 100元/天 100元/人 团体医疗保险 门急诊 0免赔，90%报销 1万元 有社保：856元/人； 无社保：966元/人 住院 0免赔，90%报销 1万元 B类人员 保障人员 保障类型 保险责任 保险金额 保费 主被保险人 团体人身意外伤害保险 身故或残疾 10万元 60元/人 团体定期寿险 疾病身故或猝死身故 5万元 40元/人 附加意外伤害团体医疗保险 次免赔50元，100%赔付 1万元 30元/人 团体重大疾病保险 25种重大疾病 10万元 150元/人 团体交通意外伤害保险 乘坐航空轮船轨交公交出租车意外伤害保险 20万元 60元/人 团体住院医疗津贴保险 疾病或意外住院津贴 100元/天 100元/人 团体医疗保险 门急诊 0免赔，70%报销 1万元 有社保：714元/人； 无社保：805元/人 住院 0免赔，70%报销 1万元 连带被保险人 团体医疗保险 门急诊+住院 0免赔，50%报销 1万元 400元/人 保险费说明： 保险费按每人约定费率计算，并于保险单上载明。续保时，乙方保留调整保费之权利，乙方可根据社会医疗消费状况以及既往赔付率情况适当调整保险费，同时投保人应按续保时被保险人实际年龄和乙方当时使用的费率交纳保险费。 【保险责任】 本协议为新保合同，各险种等待期按条款执行，特别约定除外。 一、团体意外伤害保险 详见《泰康团体意外伤害保险条款》 二、团体定期寿险（仅含疾病身故或猝死身故） 详见《泰康团体定期寿险条款》 三、附加意外伤害团体医疗保险 详见《泰康附加意外伤害团体医疗保险条款》 四、团体重大疾病保险 详见《泰康团体重大疾病保险条款》 五、团体住院医疗津贴保险（不含女性生育住院津贴） 详见《泰康世纪泰康住院团体医疗保险条款》 六、团体医疗保险特约 在本协议有效期间内，被保险人在保险责任范围内所支出的、并在当地社会医疗保险部门规定的基本医疗保险范围内应由被保险人自负的合理医疗费用（包括药品费、治疗费、检查费、材料费和住院床位费等），在保险金额范围内，乙方可按以下责任与比例赔偿。但若被保险人发生的属于本附加合同保险责任范围内的医疗费用已通过其它途径获得了全额或部分补偿，则乙方对被保险人已获得补偿的医疗费用不再向被保险人承担保险金给付责任。 对于非上海市有社会医疗保险的被保险人员，如果每年度与本地社会保险医疗机构结算后一次性理赔的，按非上海市有社会保险人员承保与理赔；如果不与社会保险医疗机构结算，即时理赔的，按非上海市无社会保险人员承保与理赔。 门诊及住院医疗费用 被保险人在保险责任范围内导致的合理门诊或住院医疗费用（等待期除外），乙方按约定的比例赔偿。对保险期间内发生且延续至合同到期日后30天内的合理住院费用，乙方承担给付医疗保险金责任。 对于超过约定期限后的医疗费用不予承担