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手术医疗意外保险条款 （山东地区） 渤海财产保险股份有限公司 手术医疗意外保险条款 （山东地区） 总则 第一条 合同构成 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均 应采用书面形式。 第二条 被保险人 凡年龄在70 周岁 （见释义1）以下（含70 周岁），在中华人民共和国境内（不含香港、澳门特别行政 区和台湾地区）二级以上（含二级）医疗机构 （见释义3）接受住院手术治疗的自然人，均可作为被保险 人。 第三条 投保人 应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人。 第四条 受益人 本保险合同的受益人包括： （一）身故保险金受益人 订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为 数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益 权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。 被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人 （见释义2）依照《中 华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： （1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； （2）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； （3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。 投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。 被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。 对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。 投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为能力人或限 制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。 （二）医疗意外医疗费用保险金受益人 除另有约定外，本保险合同的医疗意外医疗费用保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 1 手术医疗意外保险条款 （山东地区） 第五条 在保险期间内，被保险人在首次接受保险单载明的手术过程中，因医疗意外 （见释义4）导 致身故或产生医疗费用的，保险人依照下列约定给付保险金。 （一）医疗意外身故保险金 被保险人在进行手术时因医疗意外而导致的身故，保险人按保险单所载的医疗意外身故保险金额给付 医疗意外身故保险金，本合同终止。 （二）医疗意外手术并发症（见释义8）身故保险金 被保险人在进行手术时因医疗意外而引起手术并发症，以该并发症为直接且单独的原因导致其在保险 期间内身故的，保险人按保险单所载的医疗意外手术并发症身故保险金额给付医疗意外手术并发症身故保 险金，本合同终止。 （三）医疗意外医疗费用保险金 被保险人在进行手术时因医疗意外所花费的、符合当地社会医疗保险规定的医疗费用，保险人按保险 单所载的给付金额给付医疗意外医疗费用保险金。 责任免除 第六条 原因除外 因下列原因造成被保险人身故的，保险人不承担给付保险金责任： （一）投保人的故意行为； （二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； （三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； （四）被保险人妊娠、流产、分娩； （五）被保险人进行整容、矫形、修复、变性手术； （六）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； （七）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射； （八）输血感染； （九）被保险人及其家属原因延误诊疗； （十