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第一二一章 靜脈注射尿路攝影 Intravenous Urography 第一二一章 靜脈注射尿路攝影 Intravenous Urography 壹、目的 評估泌尿系統之異常，為最常使用之影像檢查。 一、適應症： 常用於下列疾病之診斷： (一)泌尿道先天性異常。 (二)泌尿道結石。 (三)泌尿道感染。 (四)泌尿道腫瘤。 (五)腎性高血壓。 (六)泌尿道外傷。 (七)阻塞性尿路病變。 (八)攝護腺疾病，特別是良性攝護腺肥大症。 (九)生殖系統疾病合併原發性泌尿系統異常；或生殖系統疾病引起繼發 性泌尿系統變化。 (十)其他器官系統疾病引起繼發性泌尿系統變化。 二、禁忌症： 使用對比劑之禁忌症： (一)對比劑使用之禁忌症依不同狀況分為五類： 1.絕對禁忌症： (1)過去有嚴重之靜脈對比劑過敏史。如血壓下降、氣管痙縮、喉 部水腫經心肺復甦術處理。 2.相對禁忌症：原則上不用對 比劑。如仍需使用時需先預防並使用 非離子對比劑。 635 侵 入 性 醫 療 感 染 管 制 作 業 準 (1)過敏體質、氣喘史。 (2)腎功能不全(serum creatinine ＞2 mg/dl)。 (3)嚴重呼吸功能不全(pulmonary edema; abnormal pulmonary function test; bronchospasm; wheezing sound)。 (4)過去有輕至中度靜脈對比劑過敏史者，如蕁麻疹、嘔吐等。 3.副作用機率高者，請臨床主 治醫師於開立申請單時，建議病患使 用非離子對比劑。 (1)嚴重心血管疾病(congestive heart failure; severe or unstable arrhythmia)。 (2)嚴重脫水(hypovolemic shock ，如失血)。 (3)副蛋白質血質(paraproteinemia )，含多發性骨髓瘤、漿細胞瘤、 Waldenstrom’s 氏症。 (4)鎌狀細胞貧血症(會造成紅血球之破壞與變性)。 (5)重症肌無力(會加重病情)。 (6)類胱胺尿症(homocystinuria ，應用low osmolarity的對比劑)。 (7)紅血球過多症(易造成血管栓塞)。 (8)最近癲癇發作(要先用抗癲癇藥)。 (9)自體免疫症，如血管炎、全身性紅斑狼瘡(會加重病情，可先 用類固醇類藥物)。 4.其他容易與對比劑交互影響而生副作用之藥物(此類情況不會因 對比劑使用的種類而有所改變。故建議不注射對比劑或者由臨床 醫師更改所使用之藥物)。 (1)Angiotensin converting enzyme inhibitor(BP ↓)。 (2)β-blocker及 calcium blocker(vasodilatation, BP ↓)。