口腔颌面部创伤-口腔科.docVIP

第三军医大学理论与实验课教案首页 第次课授课时间年月日 第节课教案完成时间年月日 课程名称 教员 讲师 专业层次 年级 授课方式 学时 授课题目（章，节） 基本教材、主要参考书 和相关网站 ,,www.dxy/ 教学目标与要求： 教学内容与时间分配： 教学重点与难点： 教学方法与手段： 教学组长审阅意见：签名年月日教研室审阅意见：签名年月日 第三军医大学理论与实验课教案续页 基 本 内 容 教学方法手段 和时间分配 1、口腔颌面部是人体体暴露部分，平时或战时都易遭受损伤。 2、随着高速交通工具和致伤武器的发展，损伤发生率增加（约10％），伤情加重和复杂。 3、口腔颌面部损伤不仅有解剖结构的破坏和生理功能的障碍，而且影响面容，造成伤员精神创伤。 口腔颌面部损伤特点： 1.口腔颌面部血运丰富： 出血多，组织反应性大：血肿 水肿 窒息 修复和抗感染能力强：清创时间 ： 2.是呼吸道上端，损伤后可影响呼吸：组织水肿、移位、舌后坠、血凝块及分泌物。 应注意保持呼吸道通畅。 结合照片进行形象讲解。同时讲解血运丰富的利弊。 讲解中注意提到现代战争创伤特点。 (6分钟) 在概要中要提出 创伤是一个整体，不能看到头面部而忽视整体，以免酿成大错。 损伤特点要注意结合颌面部的解剖关系，与耳鼻喉科有交叉的内容要一起讲授，使学员同时复习了耳鼻喉科知识。 （5分钟） 第三军医大学理论与实验课教案续页 基 本 内 容 教学方法手段 和时间分配 3. 4.下连颈部，常伴有颈部损伤：颈部大血管及神经损伤、颈椎损伤 5.窦腔多，易感染：口腔、鼻腔、咽腔、附鼻窦存有大量细菌 6.是消化道入口，损伤后影响进食和口腔卫生 7.口腔颌面部损伤常累及牙齿： 骨折 咬合关系 二次弹片 感染 8.常有面部畸形－－美观问题 9.可发生特有解剖结构损伤：涎腺、面神经、三叉神经 二、口腔颌面部损伤的急救处理 （一）、解除窒息： 阻塞性窒息和吸入性窒息。 阻塞性窒息的原因： 1）异物阻塞咽喉部； 2）组织移位； 3）气道狭窄：组织肿胀 呼吸道烧伤颈部 气管的损伤 4）活瓣样阻塞 吸入性窒息的原因： 意识障碍或昏迷的病人，咳嗽反射及吞咽反射消失，将血液、涎液呕吐物或其他异物吸入气管。 窒息的临床表现： 前驱症状：烦燥不安、出汗、吸气长于呼气或伴有喉鸣音、鼻翼煽动、发绀； 三凹症状：吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间凹陷，呼吸急速、表浅 3、 脉弱、脉快、血压下降、瞳孔散大——昏迷、呼吸心跳停止。 窒息的急救处理： 阻塞性窒息 1、清除口鼻腔及喉部异物、血块、分泌物； 2、体位引流 3、舌牵引、上颌悬吊 4、气管插管 5、环甲膜穿刺、气管切开 在颌面部创伤特点中要重点提到创伤的共性和颌面部解剖个性的统一。 窒息的内容在耳鼻喉科学已经学习过，主要是复习为主，讲解中以提问式为主，加深学员对急救知识的认识。 （10分钟） 重点要讲授窒息的临床表现，尤其是到出现三凹症状的病情观察。 在急诊中一定要注意呼吸道的通畅，向学员重点指出。 第三军医大学理论与实验课教案续页 基 本 内 容 教学方法手段 和时间分配 立即行气管切开术吸出分泌物或异物 二）、止血 出血方式（形式） 1，广泛渗血－－毛细血管出血 2，缓慢涌出－－静脉出血 3，喷射状出血－－动脉出血 止血方法 1，包扎止血：适用于毛细血管、小静脉或小动脉的出血。 2，结扎止血法：用于知名小动脉、小静脉出血（颌外动、静脉，颞浅动、静脉等）。 3，压迫止血： 1）指压止血：颞浅（耳屏前）、颌外（下颌骨角前切迹）及颈总动脉（胸锁乳突肌前缘中点）均可指压暂时止血； 2）填塞止血法 ： 4、药物止血法：局部、全身应用。 （三）、预防休克和抗休克 （四）、注意可能伴发的颅脑损伤 （五）、防治感染 （六）、包扎和运送： 止血、保护伤口、减少污染、止痛、防止骨折移位等作用。 运送过程中注意保持呼吸道通畅 。 口腔颌面部软组织损伤 （一）、闭合性损伤（擦伤、挫伤、蛰伤） （二）、开放性损伤 1、清创原则: (1)彻底冲洗伤口:无菌肥皂水,3%双氧水,生理盐水(目的:减少创面污染,减少感染)。 (2)爱惜组织:除非坏事组织,一般请创时尽量不切除。 火器伤：清创范围远小于身体其他部位。 由于火器伤致伤弹头速度快，往往造成入口小而出口大的情况，而且伤情不同一般的机械伤情，一般污染小，所以清创范围一般为： 结合扫描的图片对止血的具体位置进行讲解。 要重点向学员灌输一个重要的外科理念：那就是任何高档的止血药不能代替手术止血。