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選擇不同類型髖關節置換手術常見問題 要治療髖關節炎，除了髖關節置換，還有甚麼方案？ 一線治療： 1. 透過物理治療學習「保護關節」。 2. 每天早上以游泳或踏單車來「放鬆」髖關節。 3. 穿著有軟墊的鞋及避免撞擊。 4. 選擇含豐富奧米加3的膳食（基本上以魚為主餐 – 對於愛吃魚不愛紅肉的人是不錯的選擇，但對於牛排 愛好者卻會比較困難）。 5. 習慣每日服用1.5克葡萄糖胺 1,2 。 6. 疼痛時可服用止痛藥（撲熱息痛／對乙酰氨基酚：泰諾或必理痛）。若發覺無效可服用消炎藥，例如布 洛芬、塞來昔布或依托昔布。 二線治療：視乎需要，注射類固醇﹑含高濃度的血小板血漿 (PRP)﹑ 或透明質酸。 三線治療：若關節炎不太嚴重，可選擇以微創關節鏡手術治療。特別對年青人來說，如果X光造影發現關節間 隙超過2毫米，便值得考慮此方案。 最後治療方案：進行髖關節置換手術。 什麼時候應考慮髖關節置換？ 我們相信現化的人工髖關節可 用上很多年。所以若經上述治療後，疼痛仍影響睡眠或日常生活，延遲接受髖 關節置換的好處很有限。 髖關節置換術有多少種類？ 現化的全髖關節置換類型眾多，可帶來上佳效果。三種主要的新型軸承配搭為：金屬或陶瓷的股骨頭配交叉 結合的聚乙烯臼杯；陶瓷股骨頭配陶瓷臼杯；及金屬股骨頭配金屬臼杯。） 它們可用多久？ 影響人工髖關節壽命的最重要因素，是軸承因磨擦而產生的微粒。金屬股骨頭配聚乙烯臼杯的早期設計（由 John Charnley爵士研發），直至中期都能良好運作，可是磨擦產生的微粒會引起不良反應，導致支撐植入物的 骨頭被侵蝕，日久會出現問題。 新改良的軸承能克服此問題。現時一般提供的款式都有良好的中期效果，但暫時未有一款的使用時間足以提 供長期效果的數據。 Page 1 of 6 選擇不同類型髖關節置換手術常見問題 最早設計的聚乙烯軸承已經輻射處理 ，把聚乙烯分子交义結合（與強化橡膠相似），改善耐磨效能。可是， 軸承沒加上潤滑劑 ，會隨病人活動量按比例磨損而產生微粒。我們相信現代的聚乙烯軸承，在正常體重而不 特別活躍的患者適度使用下，磨損的碎片要經過20年才會累積至令植入物鬆脫的程度。　 陶瓷軸承產生的磨損碎片總量較少 。雖然微粒數量較多，但每顆較細，亦似乎在人體內較不活躍，故骨骼的 不 良反應會較少 。像聚乙烯軸承一樣 ，大部份現代陶瓷軸承都不是完全潤滑的，但仍需適量加上，否則會產 生嘎吱聲響。雖然有上述限制，陶瓷軸承的壽命很長，可以終生使用。 若金屬軸承以正確的位置放入 ，會有足夠潤滑，亦不會產生明顯磨損。不過，若是定位不當，金屬軸承會產 生腐蝕性很強的磨損碎屑，快速地侵蝕周邊的組織。一些於60年代植入的早期金屬軸承，患者逝世時仍運作 良好，所以有潤滑的金屬軸承是有可能終生使用的。 手術後可以進行甚麼活動？ 金屬軸承能提供最佳機會恢復最多的功能 ，是由於軸承並不易碎（與陶瓷軸承有別），因此能承受衝擊。同 時由於金屬軸承的直徑較大 ，脫 臼的機會很微（不像較小直徑的聚乙烯和陶瓷軸承），所以不用限制患者的 活動。 我還有其他因素要考慮嗎？ 當然有其他因素要考慮，但對大部份患者來說，除了植入物的壽命及個人活動方式外，其他因素都相對次 要。 我應選擇傳統的全髖關節置換，還是髖關節表面翻修？ 假若閣下是年輕的骨關節炎患者 ，毫無疑 問，髖關節表面翻修術最適合您。表面翻修術是專為年輕的骨關節 炎患者而設計，澳洲國家關節置換註冊報告顯示，對當地55歲以下的男性骨關節炎患者來說，各種髖關節置 換術中，以伯明翰髖關節表面翻修術的表現最佳3 。不過如果您的年齡較大或是女性的話，這問題會較難回 答。 年紀較大的患者應怎樣選擇？ 雖然髖關節表面翻修術是專為年輕活躍患者，面對傳統全髖關節置換的特有損耗問題而設計，但接受此手術 的並不只限於年輕一族。從公共健康角度而言，因為髖關節表面翻修術的成本較傳統全髖關節置換術昂貴， 政府要為全體市 民作醫療決策時 ，不會建議長者接受表面翻修術。而且，表面翻修術與傳統全髖關節置換術 比較，技術難度會高一些，在同樣時間可完成的手術會略少。 然而，對於身體較強壯﹑並渴望比一般同齡人士更活躍的人士 （乘直升機到高山滑雪相對到商場購物）來 說 ，沒有證據顯示表面翻修術風險較高 （也許是因為沒有經過實際試驗），而亦有長者成功進行了表面翻修 術的個案 4,5 。 我們此類病人中，年紀最大一位是88歲，他在同一次手術中完成了兩邊髖關節的表面翻修手術，術後不久已 快樂地回到高爾夫球場。稍年輕的患者（60及70多歲）