gzcdc标本采集-广州疾病预防控制中心.pptVIP

标本保存和运送总体原则 呼吸道、肠道、眼拭子标本、环境标本 用于病毒检测： 48小时内－－－－4℃或以下 48小时以上－－－-70 ℃ -20 ℃可暂存，不推荐长期保存 用于细菌检测： 采样后4℃尽快送检。 血清标本 3天内－－－4℃ 长期 －－－-20 ℃ 避免反复冻融，采样前通知接收和检测单位 标本采集、保存和运送---常见问题 检材选择不恰当 装检材的容器不符合要求 采样液太多或没有 采样未能刮擦到黏膜细胞 采样登记表信息不全 送检包装不符合生物安全 切记，做好个人防护 GZCDC GZCDC GZCDC 常见传染病疫情采样 广州市疾控中心 传防部 从传染病三要素考虑样品的采集 传染源：病例标本的采集；病原携带者；可能的动物。 传播途径：空气；水和食物；接触的物表；虫媒；血液；土壤；其他传播介质。 易感人群：不同的人群。 标本采集、保存和运送 实验室检测成功与否很大程度上取决于采集标本的质量和时间 及时规范采样是疫情判断的关键 ? 何时采集（When） -----及时性，以免时过境迁 ? 采什么样（What） -----采样工具准备 ? 哪些信息（What） -----采样信息的登记 ? 如何采样（How） -----样品质量和生物安全 ? 采多少样（How Much）-----效率 ? 如何送样（How to Transport）------检测单位 ? 如何检测（How to Detect） ------检测项目 保持与实验室的良好沟通 样品的种类 人体标本：血标本、呼吸道标本、分泌物标本如粪便-尿-呕吐物-精液-唾液-泪液等、脑脊液、骨髓标本、淋巴结标本、体表标本如瘀斑-疱疹液等 、肛拭子、眼拭子等、尸检标本。 动物标本：哺乳动物的侵入性标本、分泌物或者脏器、啮齿类动物标本、蚊媒标本和节肢动物标本等。 环境和物质标本：空气和土壤、食物和水、物体表面标本等等。 人体标本：血标本 血标本的检测： 1.免疫学方法：绝大多数传染病。对于一些疾病是主要的诊断方法，如登革热-出血热-恙虫病-甲肝-乙脑-麻疹等。 2.PCR检测：虫媒传染病如登革热-寨卡-西尼罗-黄热病-基孔肯雅等，也包括埃博拉-马尔堡-新型布尼亚等。 3.病原培养：常用于细菌性感染的检测如流脑-肺鼠疫-炭疽-钩体-猪链球菌等。也可能用于病毒分离。 4.血涂片：疟疾 人体标本：血标本采集要求 用无菌真空干燥管，一般采集患者非抗凝血5mL。（个别专性胞内菌例外，如恙虫病） 尽快送检，短时间可放4℃。 样本运输应遵守国家相关生物安全规定。 通过免疫学方法确诊一般需要采集双份血液标本，两份标本之间采样间隔时间参照各病种诊疗方案。多为14天。 人体标本：呼吸道标本 呼吸道标本的检测： PCR检测或者病原培养：主要包括可经经呼吸道传播的病毒性疾病如SARS-禽流感-流感-MERS-手足口病等，也包括经呼吸道传播的细菌性疾病如流脑-肺鼠疫-炭疽-猩红热等。 呼吸道标本的种类 上呼吸道标本：普通的呼吸道感染如流感-手足口病和猩红热等，或者严重呼吸道感染的发病早期。 下呼吸道标本：侵入人体下呼吸道的严重的呼吸道感染。 常见上呼吸道标本的采集 在发病初期有呼吸道症状时尽早采集。 拧动棉签擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，同样将棉签头浸入含有4-5 ml病毒保存液的管中，尾部弃去，塞紧或盖好管盖。 可同时采集呼吸道分泌物，增加病毒载量。 怀疑为细菌感染是，须配备相应的培养平板，采集咽拭子后划板。采样前须与相关科室联系被准备好相应的平板。 咽拭子 举例 正确 错误 标本采集、保存和运送----呼吸道标本 发病3天内，晨起后 病人将痰液咳入某无菌器皿中或者鼻涕擤入干净纸巾，然后用棉签刮取痰液或鼻涕放入含病毒保存液的螺口塑料管中。 住院病例或者老年病例可能需要护士辅助吸痰或者进行上呼吸道灌洗。 痰液或者鼻涕等呼吸道分泌物 上呼吸道标本 插入干的拭子到鼻孔 伸入鼻咽部，停留片刻，缓慢旋转退出，另一个鼻孔使用另一个棉签，将尾部弃去，拧紧盖子。 拭子类型：聚丙烯纤维头的塑料拭子、棉签拭子 鼻咽拭子：现已少用 上呼吸道标本 最好发病3天内，晨起后。 先让患者咳嗽数声，用5ml采样液漱口，急性期内每天采集。漱时让患者头部微后仰，发噢声，让洗液在咽部转动，含漱几次后，用纸筒作漏斗接上病人吐出的漱口液入无菌广口试管中，塞上胶塞，立即置于冰壶冷藏送检。 漱口液：检出率相对低，且无法凃板 ?注意避免污染环境 下呼吸道标本：重