松江区中心医院2012年行政工作要点.docVIP

松江区中心医院2012年行政工作要点 对照医院“十二五”发展规划，以等级复审为契机，围绕“贴近病人贴近职工，提升服务提升内涵”管理主题，贯彻实施“十二五”六大战略——改革开放战略，科教兴院、人才强院战略，上等级战略，两个满意战略，交叉集成战略，文化提升战略，持续夯实医疗科教基础和人才学科基础,培育医疗特色，着力构建医院核心竞争力，深化和加强院科两级管理，全面推进全院职工继续教育体系建设，全力开创医院文化和创新文化建设新局面，同时继续发挥在区域卫生改革中的引领和辐射作用，有效推进区域双向转诊体系建设，为松江人民提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 业务指标：全院业务总量增长5%；平均住院日9.5天以内；药占比低于42%；门急诊、住院均次费用控制在全市同级医院较低水平。 一、紧抓发展机遇，亮剑二级医院等级复审 上海市二级综合性医院复审工作将于2012年初展开，全院干部职工必须充分认识此次评审对医院发展的深远意义，树立高度的责任感和紧迫的危机感，按照《上海市综合性医院评审标准》，结合“三好一满意”、“医疗质量万里行”活动及“国家级优质医院”创建工作要求，围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”，参照JCI标准，制定迎评计划，认真组织科室和医院两个层面的自查自纠工作，逐条分解落实，以积极姿态迎接等级复审，并力争在全市医院复审中名列前茅，为医院进一步快速发展打下坚实的基础。 二、持续完善医教研发展体系，提高核心竞争力 （一）夯实医疗安全基础，提高服务质量 1.完善管理体系，进一步规范医疗行为。充分发挥教研室和科室经理人在科室的临床质量和行医规范中的辅助管理作用。医疗管理从注重规模和效率向注重质量和内涵转变，建立行之有效的新质量指标考核体系，以此继续抓好十二项核心制度、手术分级管理制度、五种人管理制度，不良事件上报制度的落实；完善住院总医师制度；持续建设病史质量和围手术期等管理体系；完善公示制度，充分利用医院OA，增加医疗公示的形式和内容；全面推行临床路径，每个科室选择1-2个病种进行临床路径管理，完善临床路径的管理组织形式，制定执行流程，落实考核细则，争取在2年内对所有常见病都进行路径管理；细化考核内容，探索以（疾病）诊断相关分类（DRGs）为基础的考核体系；理顺危重病急救临床医疗中心与临床各专科关系，畅通病人留观、监护和专科互转流程。 2.鼓励开展新技术新项目，大力培育专业特色。医院组织攻关，经程序选择1至2项临床高技术攻关项目，多科协作，培育形成市级和区级临床医疗特色。对开展新技术新项目的科室在政策、考核、医疗设备等各方面予以扶持，分级拟定国内领先、市内领先、区域内领先和院内领先的新技术新项目的标准；设立和完善新技术新业务基金；在重视各科室专业内具有代表性的常规技术发展的基础上，大力开展各类临床、医技新技术新项目，鼓励开展高、新、尖手术、技术；对开展新技术新业务提出的设备要求与综合保障部共同协商实施专题例会制讨论；继续推进主诊医师负责制，细分各医疗组，努力形成人有专长、组有专攻、科有特色的发展势头。 3.创新便民惠民服务体系，优化医疗服务流程。以病人需求为导向，加大开设专病门诊力度，有效开展门诊疑难病会诊服务，扩大周末专家门诊；丰富预约形式，在电话预约的基础上推出门诊病房医生和护士工作站预约、网上预约；实现口腔科、骨科、产科及社区转诊的复诊病人预约率超过80%；实施“一站式”服务；扩大日间手术范围，适时开展周末手术；在门诊建立健康教育咨询中心；制定并完成年度义诊计划；多形式大力加强医学科普宣传力度；加强杏林义工队伍的专业化培训，发挥其在维持秩序、服务病人等方面的积极作用。 4.探索完善医疗考核体系，解决信息瓶颈问题。力图解决少部分科室工作量小、技术上没有突破，但考核指标表面好看的问题；结合工分制，试点探索病种医疗指标考核；加强信息中心队伍的自身建设，解决好医院发展的信息瓶颈问题。 5.加强医疗废物管理，着力控制院内感染。实施医疗废物“箱体化”管理；抓好院感基本防控，逐步推进院感防保信息管理，加强重点管理，杜绝院感暴发；继续做好传染病上报工作，强化培训，紧抓医务人员和病人之间双向防护。 6.管控医疗费用增长，有效降低不合理用药。综合运用指标考核、监督检查、流程梳理、处罚与谈话等措施控制医保、农保均次费用与药占比；全面建立临床药师制度，发挥临床药师作用；规范临床用药，大幅降低门诊输液量；抓好围手术期抗生素使用管理，力争做到Ⅰ类切口抗生素使用率﹤30%；抗菌药物使用强度（DDD） （二）分类指导，突出重点，推进学科体系建设 1.抓实学科梯队遴选及建设工作。公开公平申报，开展各级学科遴选工作，强调学科团队实力及科研水平，实施第三轮院级重点学科遴选；强调专科带头人实力及特色技术应用，实施第二轮院级特色专科遴选；开设心理咨询科；筹建松江区牙防所；