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中區西醫基層總額共管會99年第2次會議紀錄 時間：99年06月29日13時 地點：中央健康保險局中區業務組10樓第1會議室 主席致詞（略） 上次決議事項追踨 決議事項追蹤 承辦單位 辦 理 情 形 98年10月份申報醫師親自調劑比率大於10%(且100件以上)輔導案98年12月8日已函送「申報醫師親自調劑比率大於10%以上診所名單」計5家，請中區委員會協助輔導確實依藥事法第102條規定辦理。 中區業務組 追蹤99年4月費用： 1家終止合約，1家診所有改善降為3.89%，另3家未改善醫師親自調劑率分別為80.26%、54.55%及16.20%(98年10月為89.89%、33.33%及13.11%)；前2家99年2月更高達90.99%及66.67%。 本業務組將通函重申「立即使用藥品規範」之規定及發函輔導該等診所，請中區委員會持續輔導。 99年中區西醫基層總額分科管理試辦計畫之科別管理目標點數分配及風險基金等計算權重方式，請中區委員會研擬方案後提本業務組討論。(目標點數分配：中區委員會990203已回復確認) 中區委員會 保留風險基金等計算方案。 報告事項： 醫療院所看診資料及掛號費維護登錄作業 依據本局99年5月18日健保醫字第0990072705號函辦理。 為利民眾瞭解特約醫療院所掛號費及假日休診等訊息，本局已於健保資訊網服務系統(VPN)建置表單格式請院所自行上網登入掛號費及特定休診日期，嗣由本局定期截取彙整後，公布於本局網頁供民眾查詢。 健保資訊網服務系統(VPN)看診資料及掛號費維護登錄作業網址： 42/idcportal/index.jsp →點選服務類別：其他服務，作業項目：醫務行政，並輸入用戶代號及密碼→登入→點選「看診資料及掛號費維護」→鍵入後，請按「儲存」即完成作業登錄資料，即取代原西醫診所看診時段系統。 本業務組原西醫診所看診時段系統已匯入新系統，並透過辦理健保續約作業蒐集診所看診資料及掛號費並代登錄，截至99年6月10日已登載看診資料有1,341筆及掛號費305筆。請各醫師公會轉知會員請儘速至健保資訊網服務系統(VPN)新增「看診資料及掛號費維護」及確認相關資料。 醫療機構提供費用收據明細及藥袋事宜 依本局99年5月24日健保醫字第0990072623號函辦理。 為利民眾瞭解相關資訊，請各醫師公會轉知所屬會員配合作業如下： 院所收取自費項目資訊，特約院所必須印製自費項目明細，置於診間以便民眾自行取閱，並應上網公告以利大眾周知。 藥袋上所標示之藥名，除商品名之外，亦應列出學名，以免民眾重複用藥。 醫療費用收據明細，過去僅列出檢驗費金額，將各種檢驗健保所給付之點數全部列出明細(支付標準所列之項目點數)，目前藥袋標示及醫療費用收據明細部分，先由特約醫院試辦，請各醫師公會轉知會員亦可辦理。 重申無力繳納健保費者醫療保障措施(IC89案件) 「無力繳納健保費者醫療保障措施執行要點」自92年7月1日起已實施在案。 有關無力繳納健保費者醫療保障措施(IC89案件)相關作業如下： 無力繳納健保費（欠費）保險對象，且無保險憑證可使用者（即鎖卡），持村里長開立之清寒證明(附件一P8~9)，於急診、住院、急重症門診（含重大傷病及危及生命之情況；不適用一般門診），可至健保特約醫療院所以健保身分就醫（因係暫時取得保險對象身份，就醫時仍應依規定繳納部分負擔）。 院所受理後，需將清寒證明傳真本業務組醫務管理科承辦人沈先生，傳真號碼04並請電話確認：04機6659），清寒證明由院所保存，費用以卡序「IC89」申報。 門診高利用保險對象輔導專案計畫 依「全民健康保險門診高利用保險對象輔導專案計畫」辦理。 99年第1季門診申報就醫次數超過50次(含)之保險對象本局中區業務組業已郵寄關懷函輔導保險對象正確就醫。 另於99年5月31日健保中字第0994084116號函請117家責任診所，為即時協助高就診保險對象正確就醫與善用醫療資源，爰請渠等門診最常就醫之院所，提供適切醫療照護與就醫整合之協助，若個案確屬病情需要，仍請協助診療，而非限制其就醫，請惠予協助名單所列之保險對象就醫輔導相關事宜。 重申立即使用藥品規範 依據行政院衛生署食品藥物管理局99年1月15日FDA藥字第0980091590A號函暨本局99年1月26日健保醫字第0990021452號函辦理。 立即使用藥品規範，即醫師得依自開處方，親自為藥品之調劑，應符合藥事法第102條及其施行細則第50條規定之醫療急迫情形，由醫師於醫療機構為急迫醫療處置，須立即使用藥品之情況，僅限當場給予病人之治療藥品；交由病人攜回使用之藥品，已非醫師機構內所為急迫醫療處置情形，應聘請藥事人員親自調劑或交付處方箋由病人至社區藥局調劑。 99年基層診所