国土资源科技领军人才开发和培养计划申请书.doc

附件1 编号： 国土资源科技领军人才 开发和培养计划申请书 姓 名： 领 域： 工作单位： 推荐单位： 填报日期： 中华人民共和国国土资源部 二Ｏ一二年制填 写 说 明 一、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼。 二、编号由国土资源部科技主管司局统一填写。 三、“领域”从“土地科技”、“基础研究”、“地质矿产”、“地质环境”、“国土资源综合管理”中选择。 四、“学习经历”从大学填起。 五、“项目性质及来源”主要说明项目的委托方，相关计划名称等。 六、表中栏目没有内容一律填“无”。 一、基本信息 推 荐 人 选 姓 名 性 别 民族 出生日期 技术职称 证件类型 证件号码 研究方向 申报领域 办公电话 传真 手机 Email 邮编 通讯地址 学习经历 国家 院校 专业 学历/学位 起始时间 结束时间 工作经历 国家 单位 职务 起始时间 结束时间 国内外学术组织及重要学术期刊任职情况 组织或期刊名称 职务 任期 工 作 单 位 单位名称 组织机构代码 法定代表人 上级主管单位 单位地址 邮编 单位联系人 电话 传 真 二、近5年主要科研情况 1．承担主要科研任务情况 序号 项目名称 立项编号 经费 (万元) 起止年月 项目性质及来源 担任角色 ２．获得主要科研学术奖励情况 序号 获奖项目名称 奖励名称 等级 排序 获奖时间 授予机构 3．代表性论文（“第一作者”或“通讯作者”的论文）（不超过10篇） 序号 论文题目 作者排序 （通讯作者 请标注*） 期刊 名称 年份、卷期及页码 影响因子 SCI他引次数 他引 总次数  4. 获得授权专利情况 序号 专利名称 授权号 类别 发明人或设计人排序 授权时间 授权国别或组织 5．在重要国际学术会议报告情况 序号 报告名称 会议名称 主办方 时间 地点 报告类别 6．重要专著情况（不超过5项） 序号 专著名称 出版社 发行国家和地区 年份 三、推荐人选自我评价 主要包括研究能力和学术技术水平、对所属科学技术领域和相关产业影响等方面的情况。（1000字以内） 四、未来研究计划及当前研究基础 （一）未来五年发展规划 1. 拟开展的研究在国际同领域所处的地位； 2. 研究主要内容及创新点； 3. 开展的研究对提升国土资源领域科技创新能力的重要意义； 4. 科研组织管理、个人能力提升、人才培养和团队建设、国内外合作等工作设想； 5. 支撑保障条件需求。 （二）现有基础 1. 近五年相关研究方向的科研产出及成果转化应用情况； 2. 人才培养、团队建设等情况； 3. 现有的工作条件及资源开放共享情况。 五、工作单位发展需求与推荐人选的相关性及工作单位提供的支持保障措施 1.工作单位在推荐人选所属领域的布局及发展状况； 2.申请人对工作单位发展的作用（学科带动、科研水平提升、队伍建设等）； 3.工作单位对推荐人选的培养使用所提供的保障措施及落实计划（包括人才培养、科研场所、实验平台、资源共享、经费投入、项目倾斜、后勤保障等）。 六、承诺与推荐意见 1.申请人承诺 本人承诺推荐材料中所有信息真实可靠，若有失实和造假行为，本人愿承担一切责任。 （签字）： 年 月 日 2.工作单位意见（工作单位对推荐人选相关陈述的真实性，以及支持保障措施的落实作出承诺，并明确是否同意推荐） 单位法定代表人（签章）： （公章）