甲状腺临床路径2.docVIP

荆门市第一人民医院 甲状腺肿瘤临床护理路径 患者姓名＿ 床号＿ 性别＿ 年龄＿ 住院号＿ 时间 住院第1天 住院第 天 （手术当日） 住院第 天 （术后第1日） 执行 医 嘱 □ 执行甲状腺外科护理常规。 □ Ⅱ级护理。 □ 普通饮食。 □ 协助患者完成术前检查，查阅各项检查、检验结果， 遵医嘱应用药物。 □ 备皮、戴腕带、标识手术部位。 □ 皮试。 □ 术前半小时肌内注射术前针， 更换病员服，留置导尿管。 □ 术后执行外科术后护理常规。 □ Ⅰ级护理。 □ 执行术后医嘱。 □ 术后禁食6小时后无不适可进高营养流质饮食，温度宜低。 □ 执行术后护理常规。 □ Ⅰ级护理。 □ 执行术后医嘱 □ 给予流质饮食。 □ 停氧气、心电监护、镇痛泵和导尿管。 护理与 健康指导 □ 入院护理评估。 □ 监测生命体征。入院时： T ℃， P 次/分， R 次/分，BP mmHg 体重 kg,，身高 cm。 □ 入院介绍：住院环境、规章制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管。禁止吸烟， 介绍病房设施及其使用方法。 □ 卫生处置：洗澡、更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须， 女患者询问月经史，告知手术时间。 □ 指导患者术前8小时禁食、4小时禁水，讲解饮食的意义。配合手术室访视护士讲解手术室环境，麻醉方式，有关操作的目的、意义；说明术后放置引流管的意义及观察、配合的方法。 □ 告知患者及家属与疾病相关的知识：甲状腺肿瘤是最常见的良性肿瘤，由于其有诱发甲亢和恶变的可能，原则 上应早期手术切除。 □ 训练床上大、小便；指导患者进行体位训练：将软枕垫于肩部，保持头低颈过伸拉进行呼吸训练。 □ 消除恐惧，稳定情绪，做好患者的心理护理，树立治疗信心，减少手术带来的精神创伤。 □ 指导患者注意预防感冒，尽早睡眠。 □ 巡视病房患者睡眠情况。 □ 备皮处消毒。 □ 术毕手术室与病房护士详细交接患者，并填写“手术患者围手术期护理记录”。 □ 先取平卧位，血压平稳后取半卧位。 □ 给予患者吸氧、心电监护， 使用镇痛泵。 □ 观察伤口敷料、切□渗血情况；引流管位置；颈部引流管引流液的量、性质、颜色。 □ 头、颈部制动，床旁备气切包，如发生呼吸困难，以备急用。 □ 防止各种导管扭曲、受压、脱落、堵塞。 □ 告知术后可能出现的不适感觉，密切观察有无并发症早期征象。 □ 观察患者睡眠情况。 □ 监测：T ℃ ，□ P 次/分 R 次/分 ，BP mmHg □ 取半卧位。 □ 观察伤口敷料、切□渗血情况；引流管位置；引流量、性质、颜色。 □ 保持各种管道通畅。 □ 观察患者睡眠情况。 □ 头、颈部制动，床旁备气切 包，如发生呼吸困难，以备 急用。 □ 指导患者低蛋白饮食，可进米汤、鱼汤等流质饮食。 □ 做好患者的心理护理，稳定情绪。 变异 □无 □有，原因 □无 □有，原因 □无 □有，原因 签名 荆门市第一人民医院 甲状腺肿瘤临床护理路径 患者姓名＿ 床号＿ 性别＿ 年龄＿ 住院号＿ 时间 住院第 日 （术后第2日） 住院第 日 （术后第3日） 住院第 天 （今日出院） 执 行 医 嘱 □ 执行术后护理常规。 □ Ⅱ级护理。 □ 执行术后医嘱。 □ 给予流质饮食。 □ 执行术后护理常规。 □ Ⅱ级护理。 □ 执行术后医嘱。 □ 给予流质饮食。 □ 停止各种医嘱，整理病案。 □ 遵医嘱为患者办理出院手续。 □ 向患者送爱心联系卡， 交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访 护 理 与 健 康 指 导 □ 监测：T ℃，P 次/分 R 次/分 BP mmHg □ 输液毕可下床活动。 □ 观察伤口敷料、切口渗血情况；引流管位置；引流量、性质、颜色。 □ 保持各种管道通畅。 □ 观察患者睡眠情况。 □ 指导患者低蛋白饮食，可进米汤、鱼汤等流质饮食。 □ 做好患者的心理护理。 □ 监测：T ℃，P 次/分R 次/分 BP mmHg □ 输液毕可下床活动。 □ 观察伤口敷料、切□渗血情况；引流管位置；引流量、性质、颜色。 □ 协助医师拔除引流管。 □ 观察伤口敷料。 □ 观察患者睡眠情况。 □ 指导患者进行颈部活动 □ 指导患者普通饮食，保持大便通畅，多食蔬菜、水果。 □ 协助患者颈部活动，告诉患者拆线日期。 □ 指导患者回家后以积极心态适应术后生活，自理个人生活。 □ 进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）的食物