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中医职业助理医师考试高频考点技巧 1.简要病史：女性，65岁，发作性头晕半年。答题要求：请围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。 解析：问诊要点如下所述：(一)现病史1.根据主诉询问发病到就诊前疾病的发生、发展、变化及相关鉴别症状(1)询问发作时间、诱因及发作频率。(2)询问发作时有无血压变化，有无耳鸣、听力下降、恶心、呕吐等伴随症状。(3)询问有无眼花、眼球震颤、共济失调等。(4)询问睡眠、饮食、大小便情况。2．诊疗经过(1)是否到医院诊治。(2)询问治疗经过：何种治疗方式，具体用药，治疗效果。(二)相关病史1．询问药物及食物过敏史、个人史、家族史、月经史，是否有烟酒嗜好。2．询问既往有无相关的其他病史。 2.简要病史：男性，70岁，阵发性心前区疼痛伴左肩背放射痛5年，加重1天。 答题要求：请围绕以上主诉，口述问诊内容。 解析：中医问诊应系统全面，具有条理性，评分要点如下：(一)现病史了解疾病的发生发展过程，即从发病到就诊前，疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。1．根据主诉及相关鉴别询问(1)有无发病诱因?病程及发作时间?胸痛部位(心前区、胸骨后)?疼痛性质?(2)疼痛放射部位?每次持续时间?发作频率如何?诱因及缓解因素?(3)胸痛与呼吸、咳嗽、体位、吞咽有无关系?是否伴有发热、咳嗽、咳痰等不适症状?(4)饮食、二便、睡眠情况。 2．诊疗经过(1)询问是否到医院诊治，做过哪些检查，结果如何。(2)询问治疗情况如何。(二)相关病史1．询问过敏史、家族史、个人史及是否有烟酒嗜好。2．询问与该疾病相关的其他病史既往有无心脏病、高血压、糖尿病、高脂血症等。 3.简要病史：女性，20岁，恶心、呕吐、尿黄8天，伴发热2天。答题要求：请围绕以上主诉，口述问诊内容。 解析：问诊要点如下所述：(一)现病史1．根据主诉询问发病的诱因、尿的颜色、伴随症状、发热的类型及相关鉴别症状的询问(1)询问发病诱因：有无不洁饮食史，上呼吸道感染、饮酒及服药史。(2)询问尿的颜色，尿量，是否伴尿频、尿痛、尿急。(3)询问发热的热型，最高温度等。 (4)询问伴随症状：有无腹痛、腹泻、呕吐及呕吐物的性状，食欲情况，有无腰痛、颜面及下肢水肿，有无皮肤瘙痒等。(5)询问一般情况：发病以来睡眠、神志情况及体重减轻情况、大便情况等。2．诊疗经过(1)询问是否到医院诊治，是否做过相关检查。(2)询问治疗经过：何种治疗方式，具体用药，治疗效果。(二)相关病史1．询问药物及食物过敏史、个人史、家族史、月经史，是否有烟酒嗜好。2．询问既往有无相关的其他病史 有无肝病、胆系及胰腺疾病史，是否有肾病史及流行病区长期居住史，有无与肝炎患者接触史、输血史。 4.简要病史：女性，68岁，半身不遂伴口舌歪斜3个月。答题要求：请围绕以上主诉，口述问诊内容。 解析：问诊要点如下所述：(一)现病史1．根据主诉询问从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、伴随症状及相关的鉴别诊断(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。(2)询问半身不遂、口舌歪斜等主要症状的发生、发展及变化情况。(3)询问是否伴有头痛、恶心呕吐、头晕耳鸣、黑蒙、视物旋转、言语不清等伴随症状。(4)结合中医十问歌询问目前疾病情况及不适症状，注意舌苔脉象。2．诊疗经过(1)询问是否到医院诊治，是否做过头颅CT等检查，结果如何。(2)询问治疗经过：何种治疗方式，具体用药，治疗效果。(二)相关病史1．询问药物及食物过敏史、中风家族史、个人是否有烟酒嗜好。2．询问既往有无相关的其他病史脑血管病、高血压、糖尿病、高脂血症等病史。 5.简述问诊的方法、技巧及医德要求 (1)注意系统性和目的性一定要以主诉症状为重点(2)．语言通俗易懂(3)尽可能让患者充分地陈述和强调他认为重要的情况和感受 (4)注意态度及仪表采集病史是医师诊治患者的第一步。(5)重视患者要求 6.简述中医问诊的内容 (1)一般情况 包括姓名、年龄、性别、民族、婚否、职业、出生地、常住地址、发病节气、入院时间等一般项目。(2)主诉 即患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和)体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。(3)现病史是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治的经过。(4)．其他病史包括既往史、个人史、家族史、妇女月经生育史等。 7.简要病史：女性，48岁，尿频、尿急、尿痛3天。答题要求：请根据以上简要病史，陈述问诊内容。 答案：该患者问诊内容如下：(一)．现病史1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关鉴别诊断(1)询问病因和诱因、发病时间、起病缓急。(2)了解小便频急涩痛等主要症状的发生、发展情况及程度，有无加重或缓解的因素。(3)是否有恶寒、发热、头痛、