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课程主要内容 一、现代救护 1、救护新观念 2、生命链 二、徒手心肺复苏术 《2005年估计心肺复苏指南》解读 三、突发事件 1、踩踏事件 2、地震自救互救 3、火灾逃生术 四、创伤现场救护 1、止血 2、包扎 3、固定 4、搬运 五、意外伤害 1、烧烫伤 2、气道梗塞 3、溺水 4、犬咬伤 5、蛇咬伤 6、一氧化碳中毒 7、酒精中毒 8、交通事故 9、电击伤 六、常见急症现场救护 1、晕厥 2、高热 3、中暑 4、意识障碍 5、低血糖 6、高血压 7、胸痛 8、高原病 9、抽搐 实 操 1、按国际通用标准训练 1）徒手心肺复苏术 2）翻转体位 2、止血 1）压迫止血 2）布带止血带止血 3、包扎 三角巾：1）头部帽式包扎 2）风帽式包扎 3）眼部包扎（单眼、双眼） 4）胸部包扎 5）手部包扎 6）膝部包扎 7）下颌包扎 8）肋骨骨折 9）骨盆骨折 绷带： 1）环形包扎 2）螺旋包扎 3）螺旋反折包扎 4）8字包扎 4、固定 1）大悬带 2）前臂骨折固定 3）健肢固定法 4）简易夹板固定 5）肋骨骨折固定及体位 6）骨盆骨折固定及体位 7）踝关节固定 5、搬运 1）衣服搬运 2）床单搬运（毛毯搬运） 实操考核：1、徒手心肺复苏术（CPR） 2、大悬带 3、止血带止血法（布带绞紧止血法） 公众救护 第一章 现代救护 一、概述 ▲现代救护：现代救护是立足现场的抢救。以挽救生命，减轻伤残和痛苦。在院外现有的条件下，“第一目击者”对伤病人实施有效紧急的救护措施，然后在医疗救护下或运用现代救援服务系统将伤病人迅速送到就近的医疗机构继续进行救治。现场救护原则：1.首先要保持镇定，沉着大胆，细心、科学地去判断病情。2.评估现场，确保自身与伤病人安全。3.分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施。4.在可能情况下，尽量采取减轻病人痛苦的措施。 　　5.充分利用可支配的人力、物力协助救护。救命的“黄金时刻”在发病的现场，几分钟、十几分钟是抢救危重病人最重要的时刻，我们将其称之为救命的“黄金时刻”。生命链：最近十年来才在国际上出现的一个重要急救专用名词，它是针对现代社会生活模式而提出的以现场“第一目击者”为开始，至专业急救人员到达进行抢救的一个系列而组成的抢救序列称为生命链，有四个相互关联的环节序列，即早期通路、早期心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持。早期通路：即当发现了危重伤病人，“第一目击者”经过现场评估和病情判断后立即对病人实施救护，并及时向专业急救机构或担负院外急救任务的部门报告，他们会根据病人所处的位置和病情，派合适的急救队伍迅速赶往现场。早期心肺复苏：对于心脏骤停者，我们主张首先对其进行1分钟心肺复苏后，在抢救间隙快速打电话呼叫。由于心跳呼吸的突然停止，使得病人全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑。大脑一旦缺氧4～6分钟，脑组织即发生损伤，超过10分钟即发生不可恢复的损害，因此最好在4分钟以内立即对病人行心肺复苏。早期心脏除颤：大量实践和研究资料表明，早期心脏除颤是保存生命的重要环节。每延迟1分钟除颤，生存率将以10%递减。早期高级生命支持：专业技术人员赶到后，应尽快采取相应的急救技术及急救药物等使得生命支持更可靠。紧急止血：救护人要注意检查病人有无严重出血的伤口，如有出血立即根据实际情况，利用现场可利用的材料进行止血救护，避免因大出血造成病人休克而死亡。局部检查：——颈部——胸部——腹部——背部——骨盆——脊柱——四肢 ▲伤检分类：灾害突然发生后，如果伤病员同时大量出现，而且危重病员居多，需要急救，而按常规医疗方法无法完成任务，这时可采用根据伤情，对伤员进行分级救护的方法伤员的救治优先。一级优先：首先判断病人通气情况，通畅呼吸道后若有呼吸；若R30次/分；若R30次/分则看末梢循环灌注情况，毛细血管灌注2秒钟或无颈动脉搏动；若R30次/分，毛细血管灌注2秒钟或有颈动脉搏动，则看伤员意识，若病人不能完成向导的指令，均分类为紧急救护组，为一级优先。二级优先：若病人能服从向导指令则分类为延迟救护组，为二级优先。三级优先：所有能走到分类区的伤员分类为轻微伤，为三级优先。四级优先：首先判断通气如何，若无，则畅通呼吸道，仍无呼吸则分类为濒死