第4章__心电图检查_健康评估推荐.ppt

第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 III度房室传导阻滞 * 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 （三）束支与分支传导阻滞 可根据QRS波群的时限是否大于0.12s而分为完全性与不完全性束支传导阻滞。 * 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 1、右束支传导阻滞（RBBB）：右束支细长，由单侧冠状动脉分支供血，故传导阻滞多见。心电图表示如下： （1）QRS波群时限≥0.12s； （2）QRS波前半部接近正常，后半部在多数导联，如I、II、aVL、aVF、V4、V6等表现为具有宽而有切迹的S波其时限≥0.04s；aVR导联呈QR型，其R波宽而有切迹，最有特征性变化的是V1导联，呈rsR’型的M波形； （3）V1,2导联ST段轻度压低，T波倒置。 * 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 完全性右束支传导阻滞 * 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 2、左束支传导阻滞（LBBB）：左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易发生传导阻滞，如有发生，多为器质性病变所致。 心电图表现： （1）QRS时限≥0.12s； （2）I、V5、V6导联q波减小或消失，V1,2导联常呈QS形，或有一极小r波，主波（R或S波）增宽，顶峰粗纯或有切迹，后支较前支为迟缓，I、V5,6导联常无S波，心电轴有不同程度的左偏趋势； （3）ST-T方向与QRS主波方向相反。 * 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 完全性左束支传导阻滞 * 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 3、前分支传导阻滞（LAH）：其心电图特点是： （1）心电轴明显左偏达-30°～-90°，超过-45°者诊断价值更大； （2）QRS波在II、III、aVF导联呈rS型，SIIISII，I、aVL导联呈qR型，aVL导联的R波大于I导联的R波； （3）QRS时限无明显增宽。 * 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 左前分支传导阻滞 * 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 4、左后分支传导阻滞(LPH)：心电图特点是： （1）临床上没有右室肥大而心电轴明显右偏达90°～120°。以超过110°为可靠； （2）QRS波在aVL导联呈rS型，aVF导联呈qR型，III导联R波特别高；（3）QRS时限正常或稍增宽，增加量0.02s。 * 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 左后分支传导阻滞 * 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 预激综合征 窦性P波的PR间期﹤0.12s 某些导联的QRS波群﹥0.12s, QRS波群 起始部分粗顿 ST-T继发行改变 * 1.二尖瓣型 P 波、肺型P波、各种心律失常的概念。 2.心房与心室肥大心电图特点。 3.心肌缺血与心肌梗死心电图特点。 4. 窦性心律失常、期前收缩、异位性心动过速、扑动与颤动、传导阻滞心电图特点。 重点提示 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 * 第 章 心电图检查 第 节 临床应用与分析 4 4 一、心电图分析方法 心电图的分析步骤 1.检查心电图的描记技术 2.判断心律 3.计算心率 4.判断心电轴 5.观察各导联的P波 6.测量P-R间期和Q-T间期 7.判断ST-T有无改变 8.最后结合临床资料，作出心电图结论 * 第 章 心电图检查 第 节 临床应用与分析 4 4 心电图分析的注意事项 1.重视与临床资料结合 2.判断心电图描记技术 3.熟悉心电图的正常变异 一、心电图分析方法 * 第 章 心电图检查 第 节 临床应用与分析 4 4 二、心电图的临床应用价值 1.对心律失常和急性心急梗死等心脏疾患具有决定性诊断价值。 2.对急性或慢性肺源性心脏病和慢性冠状动脉供血不足等疾病有一定的辅助诊断价值。 3.心电图对心脏病诊断的局限性 。 * 1.导致心电图伪差因素。 2.心电图的临床应用范围。 重点提示 第 章 心电图检查 第 节 临床应用与分析 4 4 * 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图