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谈谈我们身边的钾 云利虹 1.什么是“钾” 1807年，由戴维发现 一种化学元素 ，化学符号（K） 来源于拉丁文kalium，原意是“碱” 因其活泼性在当时已知金属中居首位，故用“金”旁加上表示首位的“甲”字而造出“钾”这个字 2.钾的代谢 ICF （98%） 钠泵 140-160 mmol/L ECF (2%) 血钾 3.5-5.5mmol/L 消化道 皮肤 肾脏 （80%以上） 肠道吸收快肾脏排泄慢 进入细胞慢 K+ 多吃多排 少吃少排 不吃也排 3.钾的功能 参与糖、蛋白质和 能量代谢 1 参与细胞内、外液的 渗透压和酸碱平衡 2 维持神经肌肉 的兴奋性 3 维持心肌功能 4 4.什么人需要它 摄入不足：长期禁食、进食不足的人 消耗过量：严重呕吐、腹泻的人 大量饮用咖啡、酒、爱吃甜食的人 神经、肌肉紧张的人 高血钾症 血清钾 5.5mmol/L 摄入过多 排泄减少 肾功能衰竭、烧伤输入大量库存血等 摄入过多 低血钾症 血清钾 3.5mmol/L 摄入不足 丢失过多 由细胞外进入细胞内 异常血钾 4.什么人需要它 心电图表现S-T段下降，T波降低，Q-T间期延长， U波逐渐增高，T波与U波连成双峰 5.低钾血症临床表现 Text in here ● 心血管系统 心悸、心律失常 ● 神经肌肉系统 表现为神经、肌肉应激性减退 ● 中枢神经系统 精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等 ● 消化系统 肠蠕动减弱 ● 心电图表现：S-T段下降，T波降低，Q-T间期延长，U波逐渐增高，T波与U波连 成双峰 6.高钾血症临床表现 ● 神经肌肉的应激性减弱，心肌抑制，可使心脏骤停于舒张期 ● 可有软弱无力，四肢松弛性瘫痪和呼吸肌麻痹，腱反射消失，心律紊乱 Text in here ● 心电图改变：早期出现T波高尖，QT时间缩短，随着高钾血症的进一步加重， 出现QRS波增宽、幅度下降，P波形态逐渐消失 低钾与高钾心电图对比 正常 低血钾症 高血钾症 7.治疗方案 ● 首选口服补钾：含钾食物、20%枸橼酸钾溶液、氯化钾缓释片等 ● 静脉补钾：不宜过早,要见尿补钾,不可在肾功不全未纠正时过早补钾,一般以尿量超过40ml/d或500ml/d方可补钾 ● 补钾量依血清钾水平而定.如仅是禁食者,一般每天给予生理需要量氯化钾2~3克即可；严重缺钾者每日补氯化钾总量不宜超过6~8g ● 补钾浓度:不宜超过40mmol/L(即1000ml液体中钾不能超过3g)；应稀释后经静脉滴注,禁止直接静脉推注,以免血钾突然升高,导致心脏停搏. ● 补钾速度:不宜超过20~40mmol/h.成人静脉滴注速度不超过80滴/min. 低钾血症的治疗：去除诱因，积极治疗原发病，防止并发症 7.治疗方案 ● 停止钾的摄入 ● 葡萄糖酸钙 10%葡萄糖酸钙10ml～20ml静推或与等量50%葡萄糖稀释后静推 ● 碳酸氢钠静滴或10ml～20ml静推 ● 葡萄糖 胰岛素：胰岛素10iu＋10%葡萄糖500ml静滴，1h内滴完，必要时4~6h后可重复一次 ● 利尿剂 ：速尿、双克（禁用螺内酯、双氢克尿噻） ● 透析：最快、最有效的方法 高钾血症的治疗 8.富含钾的食物 水果 蔬菜 杂粮 肉类、海鲜 含钾高的食物有哪些 　　新鲜黄绿色蔬菜水果，如鲜枣、柑桔、柿子、杏子以及猕猴桃、刺梨、沙棘、黑加仑等。 含钾较高的食物： 　　玉米、韭菜、黄豆芽、莴苣、鲤鱼、鲢鱼、黄鳝、瘦猪肉、羊肉、牛肉、猪腰、红枣、香蕉等，每百克食品中含钾量在270～500毫克之间。 含钾很高的食物： 　　各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等，每百克食品中含钾量在1000毫克以上。其次是山芋、马铃薯、笋、菠菜、黑枣、木耳、火腿、猪肉松、鳗鱼等，每百克食品中含钾量在500毫克以上。 高钾食物含量表 食物名称 含量?( mg ) 食物名称 含量?( mg ) 茼蒿菜 639 香蕉 223 大头菜 300 香瓜 195 豌豆苗? 614 猕猴果 206 鲍鱼菇 300 人心果 198 小蕃茄 298 龙眼干 251 冬笋 587 龙眼 192? 绿花菜 484 杨桃 161? 油菜 411 樱桃 162? 草菇 394 李子 152 红苋菜 408 哈密瓜 140 孟宗笋 381 番石榴 123? 波菜 365 葡萄干 120 黄豆芽 330 黑枣 630 胡萝卜 312 红枣 432? 空心菜 287 榴莲 451? 凤官菜 284 草莓 262 每100克食物的含量 云利虹 谢谢 * Content Layouts * * Content Layouts *