谈谈民间诊疗技术的评价和管理18.doc

论民间诊疗技术的评价和管理问题 上海中医药大学附属曙光医院 上海市中医药研究院特色诊疗技术研究所 龚鹏 余小萍 关鑫 黄兰英 摘要：民间诊疗技术的争议很多，难以管理。对民间技术要加强有效性和安全性评估，但要有合适的评价体系，在标准上应当区别于现行的西方医药评价标准和学院化的中医药评价标准，减少一些硬指标，增加一些软约束，主张用综合的评价量表，加大对民间诊疗技术的社会学考察，对它的来源、地域、沿革、群众基础等做深入调查，防止“坏”的民间诊疗技术被鉴定为“好”的民间诊疗技术。民间技术的研究应从调查入手，进阶到专家评审、临床验证，摆脱原地踏步的窘境。民间技术的管理建立在评价基础之上，应发挥好科研机构、民间组织的“缓冲”作用。 关键词：民间医药 特色技术 评价 管理 The evaluation and management issues of folk diagnosis and treatment techniques Abstract: civil disputed many of the techniques of diagnosis and treatment, difficult to manage. On civil technology to strengthened effectiveness and security assessment, but to has suitable of evaluation system, in standard Shang should difference Yu existing of Western medicine evaluation standard and College of of TCM evaluation standard, reduced some hard, increased some soft constraint, advocated with integrated of evaluation volume table, increased on civil clinic technology of Sociology visits, on it of sources, and geographical, and evolution, and masses based, do in-depth investigation, prevent bad of civil clinic technology was identification for good of civil clinic technology. Civil technology research take a survey approach, advanced to expert evaluation, clinical validation, get rid of mark dilemma. Management based on evaluation of civil technologies, scientific research institutions, civil society organizations should play well buffer role. Key words: folk medicine, featured technology evaluation management 基金项目： 上海市中医药发展三年行动计划项目（ZYSNXD-CC-YJXYY）资助 上海市卫生局中医药科研基金，“中医药国际化中的文化安全战略研究”2012G015A 对民间诊疗技术，向来争议较多，归纳起来又主要集中在以下三个方面，一是有效性，二是安全性，三是如何管理的问题。前两个方面涉及如何评价民间特色技术的问题，后一个问题看似独立，实则和前两方面息息相关，有效性和安全性问题未得到正面的评价，显然无法得到卫生行政管理部门的许可，而没有行政方面的许可，民间诊疗技术的发展必然会受到各种制约，从业者不能取得合法的职业地位，其技术无法在临床使用和推广，即使私下有一些应用，但由于很难得到科学的及时的评估，有效性、安全性的问题还是不能得到回答。由此，民间诊疗技术的发展陷入了怪圈，逐渐萎缩。 一、民间医药技术的两难处境 中医药发源于民间，长期以来也主要是民间的力量在推动中医药向前发展，只是到了近现代以来，政府加强了对医药卫生领域的控制，中医药的主要发展动力才转移到国家身上，从而也造成了中医药体制内外的分别，体制内的中医逐渐掌握了大部分资源，而民间的中医药则相对被边缘化，而且从目前的情况来看，民间医药进一步衰落的趋势没有变化，如果没有提振的政策措施，必然会有越来越多的民间诊疗技