罗斌《侵权责任法》与预防接种不良反应纠纷的防范推荐.pptVIP

* 案例1-2 2011年1月深圳市有一小孩在宝安人民医院新乐社康服用第一粒糖丸后发生小儿麻痹相关病例(后证实患儿是肛周脓肿) 该接种点按照上级规定告知家长脊灰疫苗有二种选择, 让家长知情自愿选择 家长选择服用糖丸, 并在广东省疾病预防控制中心印制的“脊灰疫苗接种知情告知书”上签字。家长没理由控告此接种点。 * * 案例1-3 2011年3月香港一小孩随父母回老家河源市探亲,要求接种IPV,而河源市该接种点没有IPV,只给予服用糖丸,之后发生小儿麻痹相关病例 该接种点没有备有IPV,更没有按照上级规定告知家长脊灰疫苗有二种选择, 让家长知情自愿选择. 该家长已向相关部门索赔1200万! * 2011.4.24无锡CDC主任询问： 二类苗是否都需要一一告知？ *某小朋友出了水痘，家长告CDC 为什么不告知要接种水痘疫苗（二类苗） 告知太多，CDC人员又怕惹上推销二类苗之嫌--------- “度” *2011.3.19南京CDC 有效期---失效期 建议用新近生产的疫苗 * 广东省疾病预防控制中心印制 脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）是由脊髓灰质炎病毒感染引起的急性传染病。感染后潜伏期约7～10天，病情轻的有发热、头痛，引起典型的临床表现是瘫痪（软瘫），由于多发于小儿，俗称为小儿麻痹症。 接种脊髓灰质炎疫苗可预防脊髓灰质炎。目前，脊髓灰质炎疫苗有两种：口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）和灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）。接种这两种疫苗且均安全有效。 一、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV） （一）OPV是国家免疫规划疫苗，是预防脊髓灰质炎的首选疫苗，免费接种。儿童出生满２月、３月、４月、４岁各接种１剂次，共接种４剂次； （二）患免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗和患肛周脓肿的儿童严禁使用本疫苗；发热或患急性传染病的儿童推迟接种。 （三）接种后可能发生的反应： 1、一般没有什么反应，个别人有发热、恶心、呕吐、腹泻和皮疹，一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。 2、脊灰疫苗是减毒活疫苗，极个别儿童可能会由于个人差异或免疫功能缺陷等原因，接种后发生疫苗相关麻痹病例。据世界卫生组织报道，疫苗相关麻痹病例的发生率约为0.71/100万剂次。 脊髓灰质炎疫苗接种告知书 * 二、灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV） （一）IPV暂属第二类疫苗，按“知情、自愿、自费”的原则接种。 （二）对本品中的活性物质、任何一种非活性物质或生产工艺中使用物质，如新霉素、链霉素和多粘菌素B过敏者，或以前接种本品时出现过敏者严禁使用本疫苗；发热或患急性传染病的儿童推迟接种。 （三）接种后常见的不良反应有： 1、注射部位疼痛、红斑（皮肤发红）、硬结等局部反应； 2、一过性发热。 （四）接种建议： 1、患免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗和患肛周脓肿的儿童，建议接种IPV，儿童出生满２月、３月、４月、1.5岁各接种１剂次，共接种４剂次。 2、其他儿童，家长按“知情、自愿、自费”的原则选择小孩接种IPV，建议儿童出生满1月、2月各接种一剂次IPV，满3月、4岁各接种一剂次OPV，共接种4剂次。 3、对已接种OPV者，建议不接种IPV。 请您认真仔细阅读以上内容后，选择小孩接种的疫苗（打 “√”）： 1. OPV ； 2. IPV 家长或监护人签字：＿＿＿＿＿　　　日期：　　年　　月　　日 * VAPP的发生率 报道文献 VAPP发生率 首剂服苗 VAPP发生率 接触服苗 VAPP发生率 北京（1989-2002） 1.59/100万剂 13.18/100万剂 0.16/100万剂 甘肃（1996-2000） 0.27/100万剂 1.62/100万剂 0.11/100万剂 甘肃（2001-2003） 0.87/100万剂 0.98/100万剂 0.50/100万剂 江苏（1993-2000） 0.15/100万剂 1.19/100万剂 - 深圳（1994-2001） 0.90/100万剂 4.09/100万剂 0.23/100万剂 陕西（1999-2002 ） 0.32/100万剂 - 0.16/100万剂 * * 案例1-1，1-3的二个接种点由于没有告知/无法拿出书面证据证明医生已经告知家长脊灰疫苗有二种选择,《侵权责任法》实施后, 将处于非常不利的境地. 而案例1-2的深圳新乐社康,完全按照上级要求,既有告知脊灰疫苗有二种选择,在家长选择服用糖丸时,又让其在广东省疾病预防控制中心印制的“脊灰疫苗接种知情告知书”上签字,因此该接种点在后期处理时将非常有利.告知是我们的义务，知情是家长的权力! * 学会和善于使用法律规定的免责事由保护自己 医疗损害责任的归责原则是过错责任，