血液病护理讲稿2010推荐.pptVIP

淋巴瘤 概念 原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤 分类 HD and NHL 表现 无痛性淋巴结肿大 肝脾大及各系统受浸润表现 恶液质 治疗 Irradiatian and Chemotherapy CHOP方案 淋巴瘤护理 Nursing of lymphoma * 护理诊断 体温过高 与HD或感染有关 皮肤完整性受损的危险 与放疗引起皮肤损伤有关 潜在并发症 化疗及放疗反应 营养失调 持续高热或放、化疗有关   淋巴瘤护理 Nursing of lymphoma * 皮肤的观察 发红、瘙痒、灼热感 渗出或水泡形成 淋巴瘤护理 Nursing of lymphoma 皮肤完整性受损的危险 * 皮肤完整性受损的危险 预防皮肤损伤 ?局部避免冷、热刺激，减少对放射区皮肤的机械性刺激 ?避免阳光直接照射 ?禁用刺激性强的化学物品，保持局部清洁干燥 ?穿着宽大、纯棉柔软的内衣 淋巴瘤护理 Nursing of lymphoma * 皮肤完整性受损的危险 放射损伤皮肤的护理 ?皮肤发热、痒感 及早涂擦油性软膏 ?局部灼痛（干反应） 氢化可的松软膏外擦 ?局部渗液或水泡（湿反应） 氢化可的松软膏或硼酸软膏外敷后加压包扎1-2天，渗液吸收后暴露局部 ?局部溃疡坏死 局部清创、植皮 全身抗感染治疗 淋巴瘤护理 Nursing of lymphoma * * * 白血病细胞在骨髓和其他造血组织增生积累、浸润其它器官和组织；抑制正常造血。 根据白血病细胞成熟程度、自然病程分： 根据受累细胞系分 我国白血病发病率2.76/10万。占癌症发病率5％，全国各地发病率无差异。 * 凝血因子 已知参与凝血过程有12种，因子I~V和VII~XIII，PK（激肽释放酶原）和HMWK（高分子量激肽原）—14种凝血因子 除了钙离子（FⅣ）外，其他均为蛋白质。 除钙离子和组织因子外，肝脏是主要合成部位。 II、VII、IX、X因子的合成依赖于维生素K. 除组织因子外其余11种因子均存在于血浆中,其中纤维蛋白原浓度最高，VIII因子最低。 * 三、抗凝和纤溶机制 （一）抗凝系统组成及作用： 1、抗凝血酶(AT)：既往称AT-III，其作用与肝素密切相关。灭活FXa、IIa。 2、蛋白C系统：包括PC、PS和TM等。该系统近来受到重视。灭活FV、FⅧ。 3、组织因子途径抑制物（TEPI）： 4、肝素：抗凝机制主要与AT密切相关。 * 纤溶激活： ①内源性途径: FⅫa ↓ 前激肽释放酶 → 激肽释放酶 ↓  纤溶酶原 ------ 纤溶酶 ②外源性途径： 组织损伤 — t-PA、u-PA ↓ 纤溶酶原 ------ 纤溶酶。  纤溶酶 ↘ 纤维蛋白(原) ----- 小分子多肽A、B、C、D及 一系列碎片(FDP) * 出血性疾病分类  Classfication 血管壁异常： 血小板异常： 凝血异常： 抗凝及纤溶异常 复合止血异常： * 出血性疾病 特发性血小板减少性紫癜(ITP) 过敏性紫癜 (allergic purpura) 血友病(Hemophilia) 弥漫性血管内凝血(DIC) 血液系统疾病护理 Hematologic nursing * ITP护理诊断 有损伤的危