新东城-精神病人家庭康复.ppt

精神疾病患者的家庭康复 北京市朝阳区大柳树精神病康复中心 张帆 家属常见误区（一）发病早期 家属常见误区（二）发病中期 家属常见误区（三）康复期 家属的角色 护士——关心、照料患者的生活 医生——向患者讲解各种药物的作用，督促他遵医嘱服药 朋友——诚恳地交换意见、讨论问题 长者——迫使患者去完成那些他不愿做、却必须要做的事，比如定时休息、生活自理、门诊复查、按时按量服药等。 了解患者的感受 病态感受随时出现、无法自控 难以区分症状与现实 正常人难以想象的主观痛苦 既发的紧张、恐惧、敏感 注意力难以集中 敌视、攻击倾向 孤独无助、渴望关心 与患者的沟通（一） 体态：端庄，平等 目光：对视、平视 身体接触：拍肩、拉手、拥抱 经常给他以微笑和问候，表现你对他的关怀与挚爱 与患者的沟通（二） 尽量中性语言，避免笼统使用术语 讲话清晰、平和、中肯，必要时重复所说的话 内容简洁、明确，如果要向他提出问题，或吩咐他做事，每次只说一件事 对于患者明显脱离现实的想法，不要试图去说服他，更不要同他争辩或嘲笑他 与患者的沟通（三） 神情专注，即使他看来注意力分散，也不要忽视他 鼓励性短语 少打断 适时表示同情和理解 澄清：“你的意思是……” 针对不同病情患者的接触技巧（1） 兴奋躁动：口气平和，安抚为主，等待药物起效 抑郁自责：态度和蔼，耐心解释，减压 依赖型：让他先作决定，启发式谈话，保持距离 要求多：坚持原则，话到为止，软中带硬 易激惹：出言谨慎，连哄带夸 针对不同病情患者的接触技巧（2） 幻觉妄想：相信其感受的真实性，只关心，不反驳 躯体化：淡化不适感，正性暗示 敏感多疑：解释、保证、不厌其烦 自杀观念：敢于讨论自杀，加强看护 如何与精神病人谈“病”（1） 对于自知力丧失的病人，交谈中尽量回避“病”字，以建立信任的关系（自知力是病人对自己精神疾病的认识能力） 对于对疾病过份担心的病人，也要淡化“病”字，以减轻焦虑 如何与精神病人谈“病”（2） 对于受症状支配，主观痛苦感强烈的病人，应强化疾病的不可自控性，以缓解病人的压力 主动涉及症状，不要怕刺激患者 可以通过现实生活中的实例，自然地讨论症状 家庭康复训练的原则 建立观念，不要过分依赖医生 找出患者目前的主要问题 与患者平等交换意见，制定改进计划 实施计划时应有奖惩措施 定期记录、阶段总结 精神康复——运用现有的设施和手段，尽量改善精神疾病患者掌握代偿性的生活与工作技能，设法降低残疾程度。 康复目标：使患者的工作和生活得到重新安置，使患者能独立从事一些工作和操持部分家务劳动，提高患者适应社会的能力，提高其社会角色水平和生活质量 精神康复的目的 通过各项康复措施，使精神病人因患病丧失的家庭社会功能得以最大程度的恢复。使精神残疾程度降到最低，留存的能力得以最大的发挥。 ⑴预防精神残疾的发生： ⑵尽可能减轻精神残疾程度： ⑶提高精神残疾人的社会适应能力： ⑷恢复劳动能力： 康复期精神病患者需要注意的问题 1.正确认识自我 2.认真对待疾病 3.合理安排生活 4.学会自我解脱 精神病人康复过程中的禁忌 1.忌盲目停药 2.忌生活无序 3.忌情绪波动 4.忌孤独离群 家庭康复的具体内容 ⑴了解和掌握病人的精神状态，包括思维、情感、行为的变化、基本的心理需求，睡眠进食情况、躯体状况等。 从患者的日常言行中，捕捉精神症状的蛛丝马迹。 ⑵督促患者坚持服用医生所开的药物和药量，观察有无严重的副反应。 ⑶经常强化患者的就医意识和维持治疗的意识，定期带患者去医院门诊复查，与医生接触，训练病人自我观察病情和自主服药维持治疗的能力。 ⑷对能坚持工作者，家属要定期与其单位联系。 关心和了解其工作状态，与别人交往的情况，以便能及时发现可能出现的问题。 ⑸赋闲在家，不能应聘工作者，应安排一般的家务劳动，如每日的室内卫生清洁、洗衣、购物、做饭等。 ⑹制定作息时间表，对每日的活动做出安排，督促及指导患者执行，逐渐养成良好的生活习惯。 ⑺家属应坚持按计划行事，不能放任自流，对患者需要自己做的事如洗衣、饭菜准备、个人卫生、室内清洁等。 家属不能代替去做，如一概包揽，长此以往，势必会使患者终日无事所做，加重懒散。 ⑻鼓励患者定期户外活动，如与家属散步，逛商场、游园、听讲座等，增加与外界的接触。 ⑼培养兴趣爱好，如阅读书报、练字、养花、唱歌、下棋等。 ⑽家庭生活技能训练，需从简单劳动开始，循序渐进，在制定计划时，有些内容需争取患者本人的认可，应本着适度、适用的原则。 ⑿对患者的微小进步，应及时鼓励，激发其自觉性和参与的积极性。适当给予奖励，使患者有成就感，有价值感，有精神动力。 家庭康复的注意事项 期望值适度，只制