V2_2016_罗氏_妊娠甲状腺诊断筛查治疗 Revirsed_v31_课件.pptVIP

妊娠期甲状腺疾病 诊治相关检验指标 解读和实例;TSH;《中华内分泌代谢杂志》第5期 《中华围产医学杂志》第7期;内 容;内 容;妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体均发生变化(1);妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体均发生变化(3);妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体均发生变化(4);妊娠期孕妇甲状腺功能的生理改变;小 结;内 容;妊娠期参考值;指南推荐:建立妊娠期特异的血清甲状腺指标参考值;建立妊娠期甲状腺指标参考值的制定方法;妊娠期参考值指标的入选人群;ATA指南推荐的参考值;国内孕早期TSH参考值上限高于ATA;中外妊娠期参考值对比和意义;中国指南推荐的参考值;小 结;内 容;两种筛查策略;妊娠期甲状腺疾病高危人群的定义;国外研究：应用高危人群筛查策略30%甲减妇女漏诊;国内研究：应用高危人群筛查策略超过80%的甲减和甲亢妇女漏诊;妊娠期甲状腺疾病的筛查策略推荐;怀孕前和妊娠早期筛查甲状腺指标的理由;筛查高危妊娠人群有30-80%的甲状腺疾病漏诊 筛查整个妊娠人群优于不筛查;内 容;指南推荐怀孕前和妊娠早期筛查甲状腺指标;妊娠早期甲状腺功能异常筛查流程;妊娠期甲状腺毒症;妊娠期甲状腺毒症的病因 Graves病占85%;TRAb 与 Graves病;;孕妇TRAb滴度的意义妊娠Graves病需监测TRAb的适应证;在活动性Graves病或者既往Graves甲亢病史的孕妇，胎儿及新生儿甲亢的发病率分别为1%和5%，如果未及时诊断和予以治疗会增加胎儿/新生儿甲亢的发病率及死亡率;促甲状腺激素受体抗体检测;;使用最小剂量的抗甲药物实现控制目标;;我国妊娠前半期妇女临床甲减、亚临床甲减和TPOAb阳性的患病率;妊娠期临床甲减增加妊娠不良结局的发生风险;妊娠期临床甲减组儿童智力发育显著减低;妊娠期临床甲减接受治疗后对儿童智力发育无影响;亚临床甲减增加胎儿及母体不良结局风险;妊娠期亚临床甲减显著增加流产发生率;亚临床甲减孕妇后代智力和运动发育评分显著减低;孕晚期;; 2.0-2.4?g/kg体重/d;;;L-T4的起始剂量可以根据TSH升高程度选择，根据TSH的治疗目标调整L-T4剂量;我国妊娠前半期妇女临床甲减、亚临床甲减和TPOAb阳性的患病率;??状腺自身抗体阳性显著增加流产风险;1.0;甲状腺自身抗体阳性显著增加早产发生率;评分;TPOAb阳性的治疗;妊娠期单纯低T4血症;内 容;值得记住的几点;THYROID;THYROID;THYROID