重庆科创职业学院分娩期妇女的护理(二)03推荐.pptVIP

第三产程妇女的护理 护理评估 护理诊断及护理措施 返回 * 护理评估Nursing implementation １、临床表现 胎盘剥离的征象 子宫体变硬呈球形，宫底上升并偏于一侧。 阴道口外露的脐带自行延长。 阴道少量流血。用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩（如图）。 胎盘剥离和排出方式： 　　胎儿面娩出式；母体面娩出式。 ２、持续评估新生儿和母体的生理状态 以及产妇对新生儿的反应 　胎盘剥离的征象 * 护理诊断及护理措施 1、护理诊断Nursing diagnosis 有组织灌注量不足的危险 有亲子依恋改变的危险 2、护理措施Nursing implementation 母亲护理 协助胎盘娩出（见图） 检查胎盘胎膜（见图） 检查软产道 预防产后出血 观察产后一般情况 促进亲子间的互动 协助胎盘娩出示意图 * 护理措施Nursing implementation 新生儿护理 清理呼吸道 阿普加评分（Apgar score）（见表） 脐带处理 新生儿身体检查 保暖 辨认 返回 新生儿护理 * 新生儿阿普加评分法（Apgar score） 体征 应得分数 0分 1分 2分 每分钟心率 0 小于100次 100次及以上 呼吸 0 浅慢且不规则 佳 肌张力 松弛 四肢稍屈 四肢活动 喉反射 无反射 有些动作 咳嗽、恶心 皮肤颜色 苍白 青紫 红润 [返回上页] * 护理诊断及护理措施 新生儿护理 清理呼吸道 阿普加评分（Apgar score）（见表） 脐带处理 新生儿身体检查 保暖 辨认 返回 新生儿护理 * 护理诊断及护理措施 新生儿护理 清理呼吸道 阿普加评分（Apgar score）（见表） 脐带处理 新生儿身体检查 保暖 辨认 返回 新生儿护理 * [返回] 协助胎盘娩出 * [返回] 　检查胎盘胎膜 * [返回] * [返回] 　宫口扩张 * 宫口扩张曲线 将第一产程分潜伏期和活跃期。 潜伏期是指从正式临产到宫口扩张3cm。此期扩张速度较慢，平均每2~3小时扩张1cm，约需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称潜伏期延长。 活跃期是指宫口扩张3~10cm。此期扩张速度明显加快，约需4小时，最大时限为8小时，超过8小时称活跃期延长。 [返回] * 胎头下降曲线 以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明。坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。颅骨最低点平坐骨棘时，以“0”表示；在坐骨棘平面上1cm时，以“-1”表示；在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表示，余以此类推。如图 [返回] * 临产后，鼓励产妇每2－4小时排尿1次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。如初产妇宫口扩张5cm、经产妇3cm时，应行温肥皂水灌肠，既能避免粪便污染，又能通过反射作用刺激宫缩，加速产程进展。 返回 排尿与排便 排尿与排便 * 临产后，应适时在宫缩时行肛查。临产初期，每隔4小时查一次，经产妇或宫缩频率高者，间隔应缩短。肛诊目的：可以了解宫颈软硬程度、宫颈扩张程度，是否破膜、骨盆腔大小，确定胎方位及胎头下降程度。方法如图。 返回 肛 查 肛　查 * 小 结Summarize 1、影响分娩的因素有产力、产道、胎儿、产妇心理 状态 2、软产道包括子宫下段、子宫颈、阴道、盆底组织 3、分娩全过程称总产程，总产程可分为三个产程 4、产程图的曲线分别是胎先露下降和子宫颈口开大 5、Apgar score项目有：心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色等五个项目 6、分娩全过程密切注意产妇的心理状态与情绪反应，调动产妇分娩的积极因素 * A型题 1、下列哪项不属于软产道？ A、子宫体 B、子宫下段 C、阴道 D、子宫颈 E、盆底组织 2、子宫下段是子宫的哪一部位形成的？ A、子宫底 B、子宫角 C、子宫体 D、子宫峡部 E、子宫颈外口 3、下列哪项诊断临产最可靠？A、假阵缩 B、胎先露下降 C、见红 D、规律宫缩 E、胎膜破裂 练 习 * 4、在分娩过程中，判断胎先露下降的标志是 A、入口平面 B、坐骨棘水平 C、阴道外口 D、子宫颈外口E、坐骨结节水平 5、子宫颈口开全、宫口直径是：A、4cm B、6cm C、8cm D、10cm E、12cm 练 习 * 6、下列哪项不是阿普加评分的项目？A、心跳 B、呼吸 C、喉反射 D、血压 E、皮肤颜色 7、胎盘剥离征象，下列哪项错误？A、阴道少量流血 B、宫底下降，呈球形 C、阴道口外露脐带自行向下延长