重视粪便常规检查中形态学检验推荐.pptVIP

粪便形态学检验的新方法模式 使用DiaSys FE-2粪便沉渣分析站 * 使用DiaSys FE-2粪便沉渣分析站 粪便形态学检验的新方法模式 * 粪便形态学检验的新方法模式 DIASYS FE -2分析程序： 1、Parasep粪便离心管的混合室内加入2%甲醛盐水2.7ml（有形成分固定），再加入乙酸乙酯0.8ml（乳化作用，使虫卵溢出，可抑制臭味） 2、加入新鲜粪便一匙（约1g）于混合室中，封闭混合室；接上10ml的离心管，尖端朝上，旋转或摇晃使其乳化 3、拧紧粪便离心管的盖子，以RCF 1000g速度离心1min；去掉混合室和过滤环 4、除去脂肪物质并倒掉沉渣上面的液体；余下的粪沉渣形态放大镜检 * 粪便形态学检验的新方法模式 粪便处理流程图： 粪沉渣 3.5ml 混合 加入试剂 分层 吸样 Parasep粪便离心管 * 吸取沉渣染色 摄像显微镜 计算软件输入 带图报告 粪便常规检验的新方法模式 * 粪便形态学检验新方法模式 新方法的特点： 1、提高检出率 在实际工作中，除粪便中常见的有形成分外，虫卵的检出率在1%左右，阳性率较以往方法确有提高，检出虫卵主要以蛔虫、蛲虫卵为主 2、标准先进 仪器按NCCLS及CLIA导则要求研制 。有医、教、研完善软件功能，多媒体显微镜呈像、摄影系统、电脑网络系统 * 粪便形态学检验新方法模式 新方法的特点： 3、操作简明 粪便有形物质经甲醛固定，保留其形态结构，乙酸乙酯乳化作用，再经过滤，离心浓缩，不染色和染色处理后背景清晰，容易辨认，速度快 4、安全洁净 标本前处理在专用离心管经用甲醛杀菌，乙酸乙酯乳化的无害化处理，达到无臭无污染。处理后标本分析全过程均在全封闭管道内进行，提高工作人员和工作地点的安全性 * FE –2检测出粪类圆线虫 一例报告 病情说明： 患者男，57岁，腹痛入院消化科 B超胆囊部有包块 生化指标肝功能异常，转氨酶偏高，总胆高，血脂及蛋白偏低 血常规显示贫血，白细胞分类中单核和嗜酸略高 粪便潜血阳性+ 尿液分析正常 * FE –2检测出粪类圆线虫 一例报告 雌虫多埋于肠粘膜内，并在此产卵虫卵发育较快，数小时后即可孵化出杆状蚴，并自粘膜内逸出 圆线虫杆状蚴大小约为0.2～0.45mm，虫体半透明，具双球型咽管，尾部尖细，末端略呈锥形 治疗： 用丙硫咪唑一周后,病情好转,患者出院 * 传统方法与新方法比较 传统盐水涂片法 FE-2工作站分析法 　　生理盐水涂片法虽简便易行，但漏检率极高，每次涂片的标本量少，约几十毫克 　　留取标本量远多与盐水涂片法（1克左右），粪便之中的病理成分最大限度的浓缩，所以大大提高了阳性检出率 　　粪便标本对操作者和环境有污染，直接接触粪便和粪臭常令操作者不愿主动承担此项目工作 　　整个实验在封闭的管道中进行，标本经处理后无粪臭味，大大的增加了安全性；无其它异味，整个检验过程轻松 　　无图像保存 　　带图报告单更加直观，有利于医生与病人的理解 * 粪便检测新老方法的比较 两种方法检测260例粪便沉渣结果的比较 检查项目 盐水镜检法 FE-2分析法 检出率% 寄生虫卵 0 2 0/0.76 红细胞 10 12 3.8/4.6 白细胞 15 20 5.8/7.7 上皮细胞 3 9 1.1/3.5 植物细胞 31 45 11.9/17.3 * FE-2使用过程中发现的问题 甲醛溶血的问题： 　　　10%甲醛生理盐水检查不出粪便之中的红细胞，经研究发现是由于10%甲醛生理盐水PH偏低所造成，将甲醛生理盐水的浓度降为2?2.5%，红细胞即可正常检出 注：10%甲醛生理盐水的PH约为3.5左右 2 %甲醛生理盐水的PH约为6.3左右(最佳浓度) * 与临床的沟通配合 性状:颜色异常 镜检:红细胞、脓球 细菌培养 血液分析 性状:颜色异常 镜检:未见异常 隐血试验：阳性 血液分析及肿瘤标志物检查 性状:未见异常 镜检:未见异常或 疑是虫卵 隐血