颅内压增高病人的护理推荐.pptVIP

护理措施 （一） （4）冬眠低温治疗护理 ⊙适应症 当病人体温过高时， 物理降温无效时， 采用此疗法。 * 护理措施 （一） ⊙禁忌症 全身衰竭、休克、年老、幼儿、 严重心功能不全者禁用 （4）冬眠低温治疗护理 ⊙药物 复方氯丙嗪和冬眠和剂一号、二号 * 护理措施 （一） ★降温方法 ●使用冬眠低温治疗时： 首先静脉给予足量冬眠药物 进入昏睡状态 再采用物理降温措施 ●停止冬眠低温治疗时： 首先停止物理降温 然后逐渐减量药物滴入 直至停止 ⊙护理要点 （4）冬眠低温治疗护理 * 护理措施 （一） ★降温速度：以每小时下降1℃为宜。 ★理想温度：肛温32—34℃，腋温31—33℃缓 ★复温：不可过快，以防颅内压反跳。 ★严密观察病情变化: 意识、 瞳孔、神经系统及生命体征，脉搏100次/分，呼吸减慢，收缩压血压100mmHg，停止或者更换冬眠药物。 ★饮食：流质饮食 ★并发症护理 肺部并发症 低血压 冻伤 角膜炎 （4）冬眠低温治疗护理 * 护理措施 （一） （5）脑室引流管护理 经颅骨额角或枕角 钻孔穿刺侧脑室，放 置引流管将脑脊液引 流至体外的方法。 脑室引流 * 护理措施 （一） （5）脑室引流管护理 引流管放置长度成人：4—5cm儿童：3—4cm ⊙引流管放置目的： ★抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压危急状态 ★自引流管注入造影剂量进行脑室系统检查 明确诊断和定位抗生素控制感染 * 护理措施 （一） （5）脑室引流管护理 ⊙引流管放置目的： ★ 引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症，减少蛛 网膜粘连，术后早期控制颅内压。 * 脑室引流管护理（6） ① 引流管的位置 早期引流 管口最高 处距离侧脑室10—15cm。 为维持颅内压稳定， 切记：勿过高、勿过低 ② 引流的速度及量 每日引流量＜500ml 过多易发生脑压骤然下降， 导致发生意外。 * 脑室引流管护理（6） 引流速度的控制 早期的控制特别注意引流速度，可适当抬高或降低引流瓶（袋）的位置，以控制流量和速度。 禁忌：流速勿过快量过多。 * 脑室引流管护理（6） ③ 保持引流通畅 引流不通畅的原因 （内）颅内压低于120—150mmH2O 引流管防入脑室过深过长 　 管口吸附于脑室壁 　　　　　小凝血块或碎的脑组织堵塞 　（外）受压　扭曲　成角　折叠　脱落 * 脑室引流管护理（6） 引流不通畅的处理 ◆引流袋放置正常高度 　　　　　 ◆在X线下将引流管缓慢向外抽出 　　　 ◆轻轻旋转引流管，管口离开脑室壁　 　　　　　　　 ◆ 严格消毒，用无菌注射器轻轻向外抽吸 ﹡切记：不可高压注入 必要时拔除脑室引流管 　　　　　　　 * 脑室引流管护理（6） 引流不通畅的处理 引流管不可受压、扭曲、成角、折叠、脱落。 切记：搬动病人是应将引流管暂时夹闭，防止脑脊液反流引起逆行感染 　　 　　　　 　 * 脑室引流管护理（6） ④ 严格遵守严格无菌操作 每天更换引流袋一次，装置保持密封、无菌。 ⑤ 观察并记录引流脑脊液的颜色、形状及量，脑室引流管放置一般3－4天，不超过５－７天。 * 脑室引流管护理（6） 脑脊液的观察与判断 正常脑脊液是无色透明、无沉淀。 术后1-2天脑脊液略带血性，以后转为橙黄。 若脑脊液中有大量鲜红色血液，提示脑室内出血。 感染的脑脊液为混浊、絮状物或毛玻璃样。 * 脑室引流管护理（6） ⑥拔管护理 夹闭引流管：拔管前一天夹闭引流管 　　　　　　 了解脑脊液循环是否通畅 　　　　　　 颅内压是否再次升高 夹管后初期：严密观察病情变化 　　　　　　　 判断有无颅内压增高症状 　　　　　　 若有可暂缓行拔管 拔管后： 观察有无脑脊液漏