风湿病的常用免疫学检查 及临床应用 - 广州中医药大学推荐.pptVIP

如今最常用于检测RF的方法仍是乳胶凝集法(IgM型)，RA 患者中阳性率 可达80％，如乳胶法RF阴性，临床高疑RA，可用ELISA测IgG和IgA型RF。 一般抗体滴度越高，关节外的表现越重，疾病越活动，预后越差。在5％的正常老人，其它风湿病、细菌性心内膜炎、结核、肝炎、肺纤维化等多种疾病中都可出现不同比例、低滴度的RF阳性（除干燥综合征症为高 滴度）。此外RF检测是划分血清阴性关节炎是重要标准。 * 淋巴细胞分型(lymphocyte typy) 淋巴细胞由T、B二类组成，它们是免疫反应中的重要物质基础。在免疫系统中，B淋巴细胞执行特异体液免疫功能，T淋巴细胞则执行特异 细胞免疫和免疫调节功能。因此这二类细胞的数目及功能异常均可导致免疫学异常。 * 淋巴细胞表面表达多种蛋白分子，有些只暂时出现在细胞发育的某一阶段，有些表达于全部细胞表面，有些分子只表达于特定功能亚群的T或B细胞表面，故称之为分化抗原。 这些分子均可被相应单克隆抗体识别，从而将T、B淋巴细胞分成许多成熟度和活性不同的亚型。 * 部分分化抗原命名的T、B细胞 分化抗原 分子量 分布及特点 意 义 CD1 21/48 不成熟T细胞 血液病↑ CD3 20/20/25 成熟T细胞 自身免疫病、SLE、RA↑ CD4 55 辅助T细胞 免疫活跃↑、免疫缺陷↓ CD8 30/45 杀伤/抑制T细胞 SLE↓ CD25 50-55 IL-2受体α链 自身免疫病↑ CD45RO 80 记忆T细胞 同上，尤其是RA CD19 95 早期B细胞 急性淋巴细胞白血病↑ CD21 140 略成熟B细胞 自身免疫病↑ CD22 135 成熟B细胞,与T 同上 细胞有协同作用 * 细胞因子(cytokine) 细胞因子是活细胞分泌的具有生物活性的多肽/蛋白产物，是免疫调节中不可缺少的物质，同时也参与炎症反应。根据来源分成淋巴因子 和单核因子两类，其中以T细胞产生最多，研究结果最明确， 生物学意义最明显。如IL1-15、IF2，单核因子主要指IL1、IL6及TNF。 共同 的特性是：多效性、多源性、快速反应性及致热原性。 * 细胞因子与意义 细胞因子 来源 意 义 IL-1 单核、胶质、T细胞、内皮 诱导IL-2、活化淋巴细胞、 致炎、抗癌 IL-2 THS细胞、胸腺细胞 促进细胞因子、IgG分泌、活 化NK和巨噬细胞、剌激T、B 细胞增殖 IL-6 单核、内皮细胞、瘤细胞 诱导B细胞增殖、致炎、抗癌 TNF 单核、内皮 抗肿瘤、致炎 IF(αβγ) 白细胞、成纤维细胞、 抗病毒、抗癌及免疫调节