病理学女性生殖系统及乳腺疾病精要[精品].pptVIP

2、小叶原位癌 组织来源：小叶终末导管及腺泡的上皮。70%为中心性 大 体： 不形成可触及包块，通常作乳腺其他包 块时发现。（因为癌灶小而分散） 发病年龄：多发生于绝经前期，平均42~46岁 镜 下：1）小叶体积增大，但小叶轮廓尚存。 2）小管高度扩张，其中充满单一松散排列的癌细 胞 3）癌细胞较小，一致。圆形核。分裂象少。 小叶原位癌经过一定时间25-30%可发展为浸润性小叶癌。 * 3 paget病（湿疹样癌） 伴有或不伴有间质浸润的导管内癌 癌细胞沿导管 乳头、乳晕 * （二）浸润性癌 是指癌细胞穿破乳腺导管或腺泡的基底膜而侵入间质 占所有乳腺癌的85%以上。 90%发生于40岁以后。 * 1、浸润性导管癌 （占乳腺癌约70%） 肉眼观： 1、肿块边缘不整，有放射状灰黄色小梁从癌实质向 四周脂肪组织伸展，呈树根状或蟹足状。 2、灰黄色、坚硬、切面有硬粒感。 3、有的可呈乳头下陷或乳腺皮肤呈橘皮样外观。 4、晚期可形成溃疡，及侵犯筋膜及肌肉 * 浸润性癌肉眼 * 镜 下：癌细胞及癌组织形态多样，腺管结构可有可无，核分裂象多见 1）单纯癌 2）硬癌 3）软癌 * 单纯癌：间质和癌细胞比例相当 * 硬癌：间质多，而癌细胞少 * 2、浸润性小叶癌 （占浸润性癌5~10%） 癌细胞突破基底膜 肉 眼：边缘不清，质坚硬，切面灰白色 镜 下： 1、单行癌细胞呈线状浸润于纤维间质中 2、癌细胞较小，大小一致，胞浆很少， 3、核仁不明显，核分裂少 * 3、 软癌 占5％左右，50岁以下妇女多见。肿瘤体积较大，4-6cm，多位于乳腺中央较深处，界清，质软，灰白。常见出血、坏死。镜下：癌细胞弥散分布，间质少。常有坏死，淋巴细胞、浆细胞浸润。 * 转移途径 1、直接浸润 2、淋巴道转移：最常见、发生较早 3、血道转移（晚期）：肺、肝、骨、脑 * 女性生殖系统疾病 Diseases of female reproductive system 一、慢性子宫颈炎 chronic cervicitis 是生育期妇女最常见疾病 病 原 体： 链球菌、葡萄球菌等 常见原因：分娩、机械性损伤、宫颈分泌物较多 临床表现：白带过多 镜 下： 1、宫颈粘膜充血、水肿、固有膜纤维组织增生； 2、宫颈间质内有单核细胞、淋巴细胞及 浆细胞浸润 ； 3、宫颈上皮可伴有不同程度增生及化生； 4、 可有 Nabothian cyst （纳博特囊肿）形成 ； * 慢性宫颈炎分型 1、子宫颈糜烂 cervical erosion： 真性糜烂 ：鳞状上皮坏死、脱落，形成缺 假性糜烂：表面由子宫颈管内柱状上皮被覆 肉眼观：淡红色 鲜红色 光滑 粗糙 2、子宫颈息肉cervical polyp：子宫颈黏膜、腺体和间质纤维结缔组织呈 局限性增生； 宫颈肥大cervical polyp：宫颈体积均匀增大，表面粘膜光滑、苍白；镜 下，上皮增厚、间质增生、充血、淋巴细胞浸润、腺体增生； 4. Nabothian cyst （纳博特囊肿）形成 * 二.葡萄胎cystic mole （水疱状胎块） 一、概述： 发病年龄：多发生于20以下，40岁以上 临床表现：闭经及阴道流血或阴道排出水疱状物 二、发病机制： 1、完全性葡萄胎：23，X （精子） + 空卵 46，XX 复制 2、不完全性葡萄胎： 2 精子 （或减数分裂失败的精子） + 卵子 受精 69,XXY * 三、病理变化： 肉眼观：完全性葡萄胎：胎盘绒毛普遍性水肿，