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第二节 淹溺 （三）护理要点 密切观察病情变化:神志、呼吸、尿量尿色。 保持呼吸道通畅:及时安全地清除口鼻腔内泥沙、杂草，清除呕吐物，必要时气管插管或气管切开，机械辅助呼吸，正压吸氧，注意气道湿化，防止气道粘膜损伤。 输液护理:严格执行医嘱，正确控制输液速度 复温护理 心理护理 第三节 触电 触电 称电击伤（electric injury）是指一定强度电流通过人体时，造成的机体损伤及功能障碍 可致呼吸、心跳停止，高电压可引起电热灼伤。 第三节 触电 一、概述 （一）病因 常见原因人体直接接触电源，或高压电和超高压电场中，电流或静电电荷经空气或其他介质电击人体。 第三节 触电 （二）发病机制 1、引起心室颤动，导致心脏停搏、是低压触电死亡的原因。 2、对呼吸中枢的损害和抑制，是高压触电的死亡原因 3、电流转化为光和热，轻者烧伤局部局部皮肤和浅层肌肉，重者烧伤肌肉深层。 第三节 触电 （三）触电方式 1、单相触电 2、二相触电 3、间接接触触电： 第三节 触电 第三节 触电 （四）影响触电损伤严重程度的因素 电流种类:交流电与直流电。触电死亡率:10Hz-21％、25Hz-70％、50Hz -95％、60Hz-91％、100Hz-34％、500Hz-14％。常用电50Hz，最危险。物理高频治疗10万Hz对人体无害。 电流强度: 0.5~7mA麻木，20~25mA手不能摆脱电源、呼吸困难，50~80mA呼吸麻痹、心室颤动或心脏停搏。 电压高低: 直流电压380V以下极少引起伤亡事故，交流电65V以上造成触电危险。 第三节 触电 人体电阻:小→大:血管→神经→肌肉→皮肤→脂肪→肌腱→骨组织。干燥皮肤电阻50000～1000000Ω(欧姆)，湿润皮肤的电阻1000～5000Ω，破损皮肤电阻300～500Ω。若皮肤潮湿、过水，电阻就会大大减低。???? 通电途径:凡电流流经心脏、脑干、脊髓可致严重后果。电流通过心脏的百分数:左手→双脚6.7％、右手→双脚3.7％、右手→左手3.3％、左脚→右脚0.4％ 电流接触时间:电流损伤与时间成正比。 第三节 触电 二、病情评估 1.触电史 2.临床表现 全身症状。 轻型:精神紧张、尖叫、惊恐、脸色苍白、表情滞呆、呼吸心跳加快。触电部位肌肉收缩，且有头晕、短暂意识丧失。恢复期肌肉疼痛、四肢软弱无力、头痛及精神兴奋等。体检无阳性体征，但应连续心脏听诊至少5分钟，以发现心律不齐，防止轻型转重型。 第三节 触电 重型:神志清醒者有恐惧、惊慌、心悸和呼吸加快。昏迷病人肌肉持续抽搐、血压下降，呼吸浅快、不规则以至停止，心律紊乱、心室纤颤、心跳停止。可有内脏破裂。体检有呼吸改变、心脏听诊异常。ECG出现频发性或多源性室性期前收缩、心肌缺血、心室纤颤。 第三节 触电 局部症状:皮肤电烧伤。 低压电:烧伤见于电流的出入口，入口比出口重。伤面小(0.5~2cm)、分界清、边缘整齐。创面焦黄或灰白色，中央凹陷，无痛干燥，偶有水泡。 高压电:面积大、伤口深。伤口呈干性创面，可有水泡，或坏死、炭化。伤者被抛掷可造成骨折。 第三节 触电 并发症： 可有短期精神异常、心律失常、肢体瘫痪、继发性出血或血供障碍、局部组织坏死继发感染、高钾血症、酸中毒、急性肾功能衰竭、周围神经病、永久性失明或耳聋、内脏破裂或穿孔等 * 中暑淹溺与触电 河北工程大学医学院护理系 教学目标 掌握:中暑的概念；中暑救治与护理；淹溺的 救护原则和护理要点。 熟悉:中暑、淹溺、触电的病情评估；中暑的 病因和发病机理；触电现场救护措施。 了解:中暑、淹溺、触电的病因与发病机制。 第一节 中暑 中暑（heat stroke） 高温或烈日曝晒等引起的体温调节功能紊乱所致体热平衡失调、水电解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合征 第一节 中暑 一、病因和发病机制 （一）病因 1.使机体产热增加的原因。 2.使机体散热减少的原因。 3.使机体热适应能力下降的原因。 4.环境温度过高。 第一节 中暑 （二）中暑机制 体温调节：下丘脑 高温对人体各系统的影响 第一节 中暑 二、病情评估 资料收集 1.病史 2.临床表现 （1）先兆中暑：高温环境下出现头晕、四肢无力、胸闷、多汗、动作不协调，T《38度，病人能坚持工作，及时脱离高温环境，短时间休息后，症状可很快消散 第一节 中暑 （2）轻度中暑：除有先兆中暑外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速、 T》38度，有早期周围循环衰竭的表现，如及时有效处理，3-4h 可恢复正常 第一节 中暑 （3）