-下腰椎不稳不同融合方式的生物力学评价丁宇海军总医院骨科.ppt

讨 论 ●重建腰椎稳定性时，PLF与PLIF生物力学比较 ☆针对L4-5及L5S1单节段的明显滑脱、严重脊椎不稳等病例，应尽可能选择PLIF术式。 ☆坚强内固定系统的支持下PLIF与PLF的联合应用 ?通过后路单一切口达到腰椎前后柱的环形融合，使得前柱得以必要的支持的同时后方内固定不止断裂、松动。 ?PLIF可提高PLF融合的成功率，进而减少PLF的集中应力并缩小融合节段的缝隙。 讨 论 ●椎间应用皮质骨块与椎间融合器的生物力学比较 ☆临床研究发现PLIF术后患者慢性腰痛症状明显缓解 ☆多年来人们对PLIF术式一直缺乏应有的热情 讨 论 ●椎间应用皮质骨块与椎间融合器的生物力学比较 ☆临床前瞻性研究证实了Cage的良好性能 ☆有人则认为Cage的应用效果与既往应用皮质骨块的PLIF术后测试没有明显区别 ☆针对动物和人的实验结果是有差异的 ☆文献复习中进行的有关Cage的生物力学研究大多集中于脊柱即刻稳定性的比较 讨 论 ●椎间应用皮质骨块与椎间融合器的生物力学比较 ☆CD－骨块组与CD－TFC组脊柱即刻稳定性无明显差别，远较完整结构组好。 ☆疲劳后测试两者的稳定性仍能维持在或超过完整结构水平，但CD－TFC组抗轴向旋转性能优于CD－骨块组。 讨 论 ●椎间应用皮质骨块与椎间融合器的生物力学比较 ?目的在于提供更加坚强的腰椎前柱支持 ?在其中置入自体松质骨及生物材料以促使骨愈合 ?理论上讲，更有利于维持椎体高度，规范简化外科操作，减少并发症。 ☆ Cage的应用 L4 L5 实验的局限性 ●临床上脊柱融合过程是非静态的，随着骨化的形成，植骨块由开始的活动而逐渐固定。 ●对于更为精确的生物力学评估，恰当地模拟体内整个脊柱、器械及载荷情况仍是一个挑战。 谢谢！ RHDSqI-i61t4Ye)0y%ZX+efn#ihJlb3JR4hsj5PlSL5LnjHu58+D9WoVKKZh7GV6rJVH-$uE(aTXvO019RVYqQi27*h00%Wdb04DAP4QZ5tNIu8#mJ1JePBpxaB!ProBT0FQZOcO5qPBfE#YZ#q1HApfLty6vjFTr5exRvKd8pEo74ucgLWlSj0+b!Kzsmj(%0E#pc2MbJABdozcr2eFj$YWGMBfs1BHu55V)qq(NA$es6qi0dXkh1uQobfjW1IX2p%YIUhOd$9qqNhlWiuijE62-Sl-i9-qetWWnWWB4ldJ*9a7tv5M6QmG9oK$PywtzbC7XsSR0Jx0NM(ds0Cg*%b#1kVlGAgUVyBMs5qt*tV0l5ISAfoCRdyMtzYExwzk$gNWxV+dIRB0QuKE-J#Tuuu)YROmazRJeU)AMmq!ycdJcMU(OR6*eKtR4QNzWlnCUZa4#Pf6-sU9XDdAS6KRsU0mOgi!H*xMRgz0xkZfV#DlYxcXc)j3tTMDxC$pHpp2Ju*pdH)RimghC0ZRxd+uIl3S3rIpEJp$oxuZRE91AJnC6)%U#Ii$PJywnZoU1kA4qV#Cq4iN%P3wr1s2!qhO$$0coLFZkJJP(6z(%#4#ubvd2%N(XxFHdalMjI$H9Pu)DK7eEhUU4NcE!#0jBTYp#V-C-g!-TI2b10dS-RR03%%eyDP$$dvQbQpD(6uGIkJFldv-MajmL1zla1mVF$b1h+H0KOXjzc!pjnCUV5zcpnvI*oR4zx8g1Cy8#OsLd$)cuWXyWR9W2ZHXE#490k-qYN(Z+K0L8Zs9ZAXNIG67F$apo05Xfkgfs3h1wcXd!%F$XvqmSUBeVVidVksBCXlH8b2-UIG!B*GuJ31t)xV(1-HlSDCA6cP5erhk1+cKyCU7aaXZ+TIgoa$CPaslgFIe1#SwNRpsU#TlwWYdf635)U5Y3z1OpSZGvZrODYWNBlO-TTY24ePv!Z8oB8wdZZtb00Njg+4OK48J1AuA3HwV*%KY2GXpGM%9tUJx*BlwbTfSzJbM9UIAnwqOVcP%UbIa7hFJjO1PzRp)FLVnegeC8Z-aj5$DfFQRqQ+Kqez%otW(3Wjf0ln+MnX3%nAtaem$scEFnh%bqv-*4V9q%0xqwGrF3hfjZfc1LyEWF#2Y4BVdndrPG+8Q)xf3fHAnJlzhS-mNWdLV9Gc)Lu$N9*