口腔颌面外科出入科考试问答题.doc

口腔颌面外科出入科考试问答题 1.糖尿病人施行择期手术的处理 尤其是全麻手术，应至少在术前3天即开始使用或改用胰岛素治疗，于手术日及术后早期宜选用速效和（或）中效胰岛素，中效胰岛素可使用术前原剂量的20%~50%，参照尿糖和血糖测定结果，补充注射普通(速效)胰岛素。如需注射葡萄糖，应2~4g糖加入1U速效胰岛素。术后恢复期再调整治疗方案。术前术中和术后注意保持水电解质和酸碱平衡，并防止发生低血糖症。对老年、合并急性心肌梗死、脑血管意外的病人，尤其应注意避免发生低血糖，血糖水平应维持在6.7~11.1mmol/l左右为宜。 用药原则： 以尿糖调节尿量，每个“+”对应4uRI，即“++” 4-8u,“+++”8-12u , 每日三餐前15分钟皮下注射RI。 3.留尿：于每餐前1小时排尿，餐前半小时留尿样。 4.操作及纪录 每20滴斑氏试剂先加沸，查有无颜色的变化（防含尿或糖）后加2滴尿再加沸，兰色（-），绿（+），黄绿（++）充适当的生理盐水比例大致为2：1—3：1。在输液时除应考虑生理需要量外，还应补充额外丢失量(例如气管切开病员，每日应多补充500一750毫升液体；体温每升高l度应多补充约500毫升)以及电解质的需要量。 2．严重感染的急性期，补充体液能增加机体对感染的抵抗力和促使毒素排泄，故在输液内应补充足够的水分，同时给以电解质及维生素C。 ．严重感染、高热、休克，以及呼吸道不畅通的病员，常伴有酸中毒，此时应结合化验结果给适当的碳酸氢钠或乳酸钠。—般采用口服，l—2克每4h一次。 若从静脉滴入，则在输液中另加5％碳酸氢钠250毫升，以后根据化验结果再行补给。精确的计算法可按下列公式计算： [正常二氧化碳结合力(50％)一测得二氧化碳结合力]×.5×体重(公斤)=5％碳酸氢钠(毫升) ．重症病员常有低血钾症。在补钾时应先输液，当有足够的尿量时再行补钾，补钾时切忌过量，一般可按28毫克／公斤补给。在每500毫升的液体中氯化钾应不超过1.5克，并控制勿输入过快。要随时测定血清钾及行心电图检查，以防过量。） 1