现场急救知识与实用技术汇.ppt

为什么要学习急救知识？ 一、拯救生命，减少伤残 二、提高急救意识和急救常识 三、加快急救知识的宣传教育 四、全局实施HSE管理体系的需要 现场急救(或称院前急救)是指医护人员未到之前，对由于疾病、意外创伤及灾害等引起的伤害，进行就地应急处理和护理，为转运病人创造有利条件，减轻病人的痛苦，防止伤势、病情进一步恶化。人们在生活中不免会遇到一些意外事故，突然发生急病或遭受外伤，能否得到正确及时的处置，直接关系到病人的安危和预后，尤其对一些危重伤病员，时间就是生命，正确及时的救治，可以大大降低死亡率和致残率。因此，让更多的人掌握现场急救知识，遇到这些情况，就可以进行自救互救，对保障人们的生命安全有重大意义。 急救要分先后缓急  在进行现场救护时，抢救人员要发扬救死扶伤的人道主义精神，要在迅速通知医疗急救单位前来抢救的同时，沉着、灵活、迅速地开展现场救护工作，遇到大批伤员时，要组织群众进行自救互救。在急救中要坚持先抢后救、先重后轻、先急后缓的原则，对大出血、神志不清、呼吸异常或呼吸停止、脉搏弱或心跳停止的危重伤病员，要先救命后治伤。对多处受伤的病员一般要先维持呼吸道通畅、止住大出血、处理休克和内脏损伤，然后处理骨折，最后处理伤口。 1、救命第一招——敲鼓（胸部捶击） 2、徒手心肺复苏操作——ABC 即开放呼吸道、人工呼吸和人工循环 胸部捶击术 ?心前区捶击在心搏骤停后的1分30秒内，心脏应激性最高，此时拳击心前区，所产生的5－15W．Sr 电能可使心肌兴奋并产生电综合波，促使心脏复跳。 ?? ?1．方法右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，以距胸壁20－30cm高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段。捶击1－2次，每次1－2秒，力量中等，观察心电图变化，如无变化，应立即改行胸外心脏按压和人工呼吸。 ?? ?2．注意事项 （1）捶击不宜反复进行，捶击次数最多不宜超过两下。（2）捶击时用力不宜过猛。小儿禁用，以防肋骨骨折。 口对口人工呼吸操作方法： 抢救者站在病人的左侧，一手托下颌使头后仰，张开下唇，另一手捏紧鼻孔防止吹气时气体从鼻孔溢出，术者深吸一口气，双唇紧贴患者口部，然后用力吹气，使患者胸廓扩张，吹气毕，术者头稍抬起并侧转换气，同时放松鼻孔，让患者胸廓及肺依靠其弹性自动回缩，并排除肺内的二氧化碳，吹气频率每分钟12次，每次吹气要见胸廓有明显起伏才有效。 胸外心脏按压 建立有效循环： 心脏骤停患者胸廓有一定的弹性，胸骨和肋软骨交界处可因受压而下陷，因此，当按压胸骨时，对位于胸骨和脊柱之间的心脏产生直接压力而被动射血。 患者仰卧在硬板床上，救护者将一手根部位于患者胸骨中、下三分之一交界处，另一只手掌根部压在前一手掌上，两臂伸直，以上身的动力垂直下压，使胸骨下陷3-4CM，随即放松，让胸廓自行复位，但手掌仍至于胸骨中、下部，不能离开胸壁，如此反复按压，每分钟80-100次，按压时要稳而有力，速度均匀，按压时，能摸及大动脉搏动方为有效。 几种错误按压 按压偏左、右 按压偏上、下 按压后手掌离开胸壁、手指按压胸壁、按压时手臂弯曲 按压力量过大、过小 按压时间超过停顿时间 冲击式按压 摇摆式按压 心肺复苏术施行有效： 1、恢复自主的呼吸和脉搏； 2、有知觉，反应及呻吟等。 终止心肺复苏术的条件： 1、已恢复自主的呼吸和脉搏??2、有医务人到场； ??3、操作者已筋疲力尽而无法再施行心肺复术； ??4、心肺复苏术持续一小时之后，患（伤）者瞳 孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，表示脑及心脏死亡。 心肺复苏注意事项 1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。 2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。 3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。 4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。 ?5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤 操作过程中，如抢救者相互替换，可在完成一组按压通气后的间隙进行，不得使抢救中断时间超过5-7秒。 胸外按压期间，应密切观察病情，评价按压效果，有效标志：瞳孔由大变小、按压时扪及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于等于60千帕、有知