医联工程数据采集系统医院端的建设.docxVIP

“医联工程刀数据采集系统医院端的建设张亚男 (上海中医药大学附属龙华医院上海200126)[摘要]上海申康医院发展中心为加强对市级公立医疗机构的管理和考核，确 保国有资产的安全运营，并解决病人“看病难、看病贵”的问题，申康结合国际先进经验和上海实际，建设了市级医院数据采集系统——医联工程。医联工程医院端信息系统的建设主要包括2个部分：医疗相关数据上传系统和物资监管上传系统。中心端采集医院上传的数据，对运营情况进行分析，从而制定相应的决策。[关键字]医联工程运营考核数据采集临床数据共享l项目背景上海申康医院发展中心是市级公立医疗机构国有资产投资管理运营的责任主 体和政府办医的责任主体，负责市级公立医疗机构的投资、融资、建设、运营、管理和考核。为确保政府办医的公益性质和国有资产的安全有效运行，申康建设了市级医院临床信息共享项目一医联工程。“医联工程”数据采集系统是由中心数据端和医院端信息系统构成，全市38 家三甲综合医院和三级专科医院都包括在内，实现了全市联动的诊疗数据共享，以及申康对医院运营情况的整体把握。在龙华医院完善的信息系统和医联采集系统需求明确的基础上，龙华医院端 “医联工程”上线完成。2系统介绍2．1医疗业务监管系统 市级医院医疗业务监管数据采集规范包括2部分：医联临床类接口规范和医联影像类接口规范。其中，临床类接口规范是由业务运营数据、临床诊疗病史数据、 医院基础字典数据、医保费用数据和出院病人调查数据这5部分；影像类接口规范152主要采集各家医院的PACS、RIS等数据，是对临床业务数据的有效补充。 上海申康医院发展中心和市级医院能够通过收集和汇总各种数据，以实现申康对市级医院运营情况全方位、动态的管理和监督。有效利用医联运营监管资源 提供数据，为上级管理部门提供正确的统计结果和决策分析依据。2．1．1业务数据采集流程医院端具备HIS、LIS、RIS、PACS等完整的信息系统，上传到医联中心端的流 程图如下：I上传流程图医院端前置机、———————／I提交医保的．}JtCOPY业务运营和临床数据抽取内容，最终形成了《门诊收费明细表》、《门诊就诊记录表》、《门诊处方明细表》、《出院结算表》、《住院就诊记录表》、《住院医嘱明细表》、《诊断表》、《手术表》、《检验报告单表》、《医学影像检查报告表》等，然后上传到医联中心。医院端提交数据的方式是定时批量上传，为保证医联上传不影响医院正常业 务系统的运行，抽取程序是在测试库上运行。医联数据的上传是通过前置机实现的。在前置机上建立数据库管理系统，并预先创建各数据表的表结构，医院端定 时批量将采集的数据填入相应数据表内。医院方数据上传完成后，会在“数据填 报情况表”中插入一条记录。医联中心从前置机中抽取数据，写入中心数据库。153在前置机中，会建立多个库，将历史数据和当日上传的数据分别存放。医联中心 处理完前置机上的当天数据后，会将记录的处理标志改掉。医院端的信息系统应在每H22：00之前将医保数据、业务运营数据、临床医 疗数据提交到前置机，前置机从22：00开始整合匹配数据，医联中心在24：00对前置机采集的数据进行抽取。第二天13：00之后，医联中心将采集数据的处理结果通过医联内部网站向医 院发布，医院端可以到网站的相应网页中查询结果。医院端根据处理反馈结果查找原因，在解决了存在的故障之后，对未成功的 数据再次进行提交操作。2．1．2数据关联性 在对业务数据抽取之后，临床诊疗数据和业务运营数据需进行关联。关联是通过“卡号+卡类型”、“就诊流水号”等关键字来实现。如下图所示，以门诊最 常用的几个表来展示数据表之间的关联：图2医疗运营数据关联图l宇者信息表就诊流水号就诊流水号Tt2．2主要数据结构2．2．1业务运营数据 业务运营数据是指医院在医疗服务主营业务方面的业务量、业务收入数据，该数据将用于对医院运营情况进行统计分析，从而得到绩效方面的指标值。医联 中心采集的患者人群涵盖所有的就诊人群，但数据仅用于业务统计分析使用，不与任何患者对象个体诊疗信息具体关联。154业务运营数据包括6+2张中间表：挂号、收费、入院登记、出院登记、在／出 院结算、手术记录；业务量统计表、业务收入统计表。针对医联预约和后付费病人，有2个特定的表：预约号源统计表、一站式付费统计表。表I《门诊收费表》主要字段数据项数据类型收／退费日期字符串收／退费时间DATETIME收／退费编号字符串收／退费总额数字退费标志字符医疗机构代码字符串保险类型字符串挂号费数字诊疗费数字药费数字检查费数字化验费数字手术材料费数字门诊就诊流水号字符串卡号字符串卡类型字符串表2《出院登记表》主要字段数据项数据类型住院就诊流水号字符串医疗机构代码字符串入院科室字符串入院时间DATETIME出院科室字符串出院时间DATETIME留观标志