【2018年整理】正确认识忧郁症.ppt

走過生命的憂谷—認識憂鬱症與憂鬱症的成因、篩檢、介入及處預 21世紀的黑死病：認識憂鬱症的現況-1 國際流行病學的調查顯示 全球約有5％的人口罹患嚴重型憂鬱症。 成人：15％至30％一生當中會經歷到憂鬱狀態 女性約為男性之兩倍。 青少年：盛行率約8.3% 台灣的調查（ 2003-2004 ） 青少年學生重鬱症盛行率是8.66%（採較嚴格之診斷標準則約為5.62% ） 女生約是男生的2.5倍。 21世紀的黑死病：認識憂鬱症的現況-2 南區大專院校大專生疑似憂鬱症比例 91年：4.4% 92年：3.7% 93年：3.7% 94年：4.9% 中重度憂鬱症狀困擾的學生：介於9.9%~13.2％ 憂鬱症的嚴重性 自尊變得較低，對自己有較多負面的看法。 影響課業、人際、日常生活…等適應 。 憂鬱 vs. 自殺 憂鬱 vs. 酒癮、藥物濫用 憂鬱 vs. 網路成癮 藍色的向日葵：什麼是憂鬱症？ 認識憂鬱症狀 持續悲傷、擔心或虛空的心情 無助感及悲觀主義 罪惡感、毫無價值、無助 失去興趣及快樂，包括性 活力減退、勞累、速度減慢 無法集中注意力、記憶及作決定 失眠、早醒、嗜睡 厭食體重減輕或貪食體重增加 考慮死亡、自殺，企圖自殺 靜不下來、易怒 事件發生超過半年以上，仍無法克服。 憂鬱相關疾患 醫學疾病引發的憂鬱疾患 物質使用引發的憂鬱疾患 情感性精神分裂疾患 情感性精神疾患 併有憂鬱情緒之適應不良疾患 可能引發次發性憂鬱症的疾病 失智症 腦瘤 腦炎 中風 多發性硬化症 帕金森病，漢汀頓疾病 癲癇 甲狀腺功能低下 庫欣氏症或其他內分泌疾病 癌症 愛滋病毒感染 肝炎 可能引發次發性憂鬱症的藥物 降血壓藥：Aldomet、Inderal、Propranolol、Reserpine、Serpasil 心臟用藥：Digitalis、Digoxin 類固醇：Prednisone 中樞神經興奮劑(I/W)：Amphetamine、Cocaine 中樞神經抑制劑(I/W)： Alcohol、Opioids 鎮靜/催眠藥：Flunox、Halcion、Restoril 輕鎮靜劑：Ativan、Librium、Serenal、Valium、Tranxene 幻覺劑(I) 為什麼哭泣：認識憂鬱症的成因-1 生物性病因: 遺傳 神經化學失調(低NE、5HT) 內分泌失調 Amygdala overactivation depressive symptoms Increased metabolic rate in the amygdala and medial orbitofrontal cortex of patients with unipolar depression (Drevets, 2001) 為什麼哭泣：認識憂鬱症的成因-1 心理病因: 家庭: 分離、失落、受忽視；過度嚴格要求與期望；過度溺愛 性格: 依賴性；自我批評性 認知: 自己是不被愛的、不夠好的(不被愛、不夠好、是糟糕、差勁)、事情是不好的、未來是無 望；未來是沒有目標的。 壓力源: 失落與分離、自覺的失敗或表現不好 壓力因應：情緒化–逃避型 生死一條線：憂鬱的篩檢與自殺危機處置 憂鬱篩檢 行為觀察 晤談 篩檢問卷 憂鬱篩選問卷 1.篩選工具特性 : 成本小、施測時間少、 可大量做。 2.診斷效度與區分點 (1)診斷效度 : 敏感度、特異性、陽性與 負性預測值、正確率 (2)區分點(cut-off point) 3.高危險族群的篩選 柯氏憂鬱量表 說明：這問卷共有26題，每一題均包含幾種不同的敘述，請你仔細閱讀每一題中的每個敘述，然後，請你圈選出最能描述你最近七天來的生活情況之敘述的號碼。 ※注意：做題目時，請務必把每個敘述都看過後，再選出最適合者。 下列一至二十六題是請問您的心情如何呢？ 如果做別的事情心情是否會比較好些？是否覺得還可以忍受呢？ 一、你是否覺得心情低落、沮喪呢？ 0 並沒有感到心情低落、沮喪；或很少感到。 1 心情感到低落、沮喪，但如果做別的事情就會好轉。 2 心情時時感到低落、沮喪，不能好轉，但還可以忍受。 3 心情時時感到低落、沮喪，不能好轉，並且痛苦地無法忍受。 二、你是否覺得悶悶不樂呢？ 0 並沒有感到悶悶不樂；或很少感到。 1 心情悶悶不樂，但如果做別的事情就會好轉。 2 心情時時悶悶不樂，不能好轉；但還可以忍受。 3 心情時時悶悶不樂，不能好轉；並且痛苦地無法忍受。 三、你是否感到悲傷？是否比以前更會哭？是否經常哭呢？是否現在想哭而哭不出來呢？ 0 並不比以前更容易哭。