【最新word论文】重症监护病房真菌耐药监测及与中医证型的关系【医学专业论文】.docVIP

重症监护病房真菌耐药监测及与中医证型的关系 【摘要】 目的 明确重症监护病房（ICU）侵袭性真菌感染的细菌病原学、耐药性及与中医证型的关系，指导临床经验性使用抗菌药物。方法 对中国中医科学院广安门医院2006-03—2007-02 ICU患者侵袭性感染真菌及其对抗细菌药物的耐药性进行回顾性调查。结果 ICU真菌感染主要以念珠菌为主，念珠菌中以白色念珠菌为最多。真菌感染中医辨证以虚实夹杂证最常见，而又以气阴两虚、痰热互结为最多，实证以痰热内结为主。结论 依据真菌病原学、抗菌药物敏感性结果及中医证型分布，有效选择中西医疗法，减少新的耐药株的出现，发挥中医优势。 【关键词】 ICU；真菌；中医证型 Relationship between drug-resistance of fungi in ICU and syndrome differentiation of TCM 【Abstract】 Objective To clarify etiology and drug-resistance of invasive fungus infection and provide and guideline for clinical practice. Methods A retrospective investigation about patients with both fungus infection and antibiotics-tolerance in ICU of Guang Anmen Hospital from Mar 2006 to Feb 2007 has been done. Results The main etiology for infection is candida,specially the candida albicans.In TCM syndrome differentiation, fungus infection is corresponding with excessive and deficient mixed pattern, specially the pattern of qi and yin deficiency and phlegm heat retention, while the main excusive syndrome is phlegm heat retention syndrome. Conclusion According to etiology of fungus infection, sensitivity of antibiotics and syndrome differentiation of TCM, treatment with combination of both western and Chinese medicine is applied to avoid the drug-resistance bacteria and demonstrate advantage of TCM. 【Key words】 ICU； Fungus； Syndrome differentiation of TCM 在重症监护病房(ICU)，由于抗生素、激素和免疫抑制剂的大量应用以及人口老年化等原因导致免疫系统功能低下者增多，机会真菌感染也随之增加。另一方面，中国中医科学院广安门医院ICU病房唑类药物尤其是氟康唑因其良好的生物利用度和安全性被广泛应用，但由于它是一种抑制真菌药物而非杀真菌药物，所以长疗程、大剂量、反复使用导致了耐药性的发生。虽然发现和发展新的抗真菌药物研究项目进行的非常活跃，但是在世界范围内，机会真菌感染如曲霉菌、念珠菌(白色念珠菌等) 和新型隐球菌的发病率仍在不断增加。了解本地区临床分离真菌的药敏谱和耐药机制，可为临床合理用药和医院感染控制提供信息。故在中国中医科学院广安门医院ICU病房全体成员的努力下，对2006-03—2007-02 ICU送检标本中分离真菌的鉴定和药敏结果以及与中医证型的关系进行分析。现将所分离的临床菌株进行统计、分析，报告如下。 1 临床资料 1.1 ICU收治患者基本情况 ICU共收治患者234例，平均年龄71.16岁，其中急诊收入86例，由其它科室转入148例；结局为死亡67例，转至他科151例，出院（含自动出院、痊愈）16例，总死亡率28.63％。其中，真菌共218份培养结果（包括痰、尿、粪、各种分泌物、胃内容物等），占阳性感染者23.57%，仅次于铜绿假单胞菌感染418份，高于金黄色葡萄球菌的203份，列第2位。 1.2 真菌感染率和感染死亡率 38例患者真菌标本培养234例，真菌感染发生率为16.24％，低