【2018年整理】病因与病因学说的概念.docVIP

天马行空官方博客：/tmxk_docin ；QQ:1318241189；QQ群：175569632 病因与病因学说的概念 病因，即是人体发生疾病的原因。病因学说，就是研究各种致病因素的性质、致病特点及其临床表现的系统理论。　　病因又称为致病因素、病源、病邪等。它包括六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤等。另外，在疾病发展过程中，原因和结果有时是相互作用的，在某一病理阶段是结果的东西，在另一阶段则可能成为病因，如痰饮、瘀血等，既是脏腑气血功能失调所形成的病理产物，又可成为某些疾病的致病因素。 　中医病因学的源流及分类 　关于中医病因学的发展源流及分类，远在《内经》理论形成时期，即将病因分为阴阳两类。如《素问·调经论》说：“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。” 汉代张仲景著《金匮要略》指出：“千般疢难，不越三条，一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”他将病因按其传变概括为三个途径。宋代陈无择著《三因极一病证方论》，在前人病因分类的基础上明确提出了“三因学说”，他说：“六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因；七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因；其如饮食饥饱，叫呼伤气，金疮踒折，疰忤附着，畏压溺等，有背常理，为不内外因。”始以六淫邪气为“外所因”，情志所伤为“内所因”，而饮食劳倦、跌仆金刃，以及虫兽所伤等则为不内外因。这种把致病因素与发病途径结合起来进行研究的分类方法较之以往更为合理、明确，对后世影响很大，故延用至今，即将病因分为外感性致病因素、内伤性致病因素和其他致病因素三大类。 　中医病因学的特点 　中医学认为，一切疾病的发生都是在致病因素的作用下，患病机体所产生的病理反应。由于病因的性质和致病特点不同，故其表现出来的症状和体征也就不同。因此，中医学认识病因，除了某些直接致病的病因外，即可根据各种病证的临床表现为依据来推求病因，从而为临床治疗提供依据。这种从症状和体征推求病因的方法，称之为“辨证求因”。 六气与六淫的基本概念　　　 六淫致病的一般特点 六气与六淫的基本概念：六气是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。在正常情况下，六气是万物生长的条件，人类在长期的进化过程中，对六气已具有了适应能力，故六气对人体是无害的。六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。当气候变化异常，六气发生太过或不及，或非其时而有其气(如春天应温而反寒，秋天应凉而反热等)以及气候变化过于急骤 (如暴冷、暴热等)，在人体的正气不足，抵抗力下降之时，六气才能成为致病因素，侵犯人体而发生疾病。在这种情况下，反常的六气便称为六淫。由于六淫是不正之气，所以又称其为“六邪”，属于外感性的致病因素。 六淫致病的一般特点 ： 　　① 六淫为病多与季节气候和居处环境有关：一般来说，六淫多为四时主气的淫胜，故容易形成季节性多发病。［举例说明］　　所谓居处环境，六淫致病与工作或居住环境密切相关。［例如］　　② 六淫之邪既可单独使人致病，又可兼夹致病：所谓单独致病，是指一种邪气单独侵袭人体，如寒邪袭表。所谓兼夹致病是指两种以上邪气同时侵袭人体，如风寒感冒，湿热泄泻，风寒湿三气杂至合而为痹等。　　③ 六淫致病，在疾病发展过程中，在一定的条件下其证候的病理性质可以发生转化，如寒邪入里可以从阳化热；暑湿日久可以化燥伤阴等。　　④ 六淫为病，其发病途径多由外入，并多有由表及里的传变过程。［解说］ 　风 　(1) 风的概念：风为春季的主气，但四季皆有风，故风邪引起的疾病虽以春季为多，但其他季节亦可发生，中医学认为风邪为外感病中的一种极为重要的致病因素。风邪外袭多自皮毛肌腠而入，从而产生外风病证。　　(2) 风邪的性质与致病特点：风邪的表现是将自然界“风”的现象，来比拟人体在发病时，所出现的一系列病理反应和证候。自然界的风，是一种无形的、流动的气流，来去较快，时有时无，且能使树木枝叶动摇，故中医学认为风邪为病，具有以下性质和临床致病特点。［见表］　　① 风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。［解说］　　② 风性善行而数变。［解说］　　③ 风性主动。［解说］　　④ 风为百病之长。［解说］　　(3) 外感风邪的传变及常见病证：外感风邪侵袭人体的途径及部位，大多在肌表、口鼻、肺系及肺。［解说］ 　　 寒 　　(1) 寒的概念：寒为冬季的主气。凡在气温较低的冬季，或由于气温骤降，人体不注意防寒保暖，则常易感受寒邪。此外，淋雨涉水，或汗出当风，也常为感受寒邪之重要原因。寒病有外寒与内寒之分。外寒、内寒虽有区别，但两者又相互联系，相互影响。阳虚内寒之体，容易感受外寒；而