临床医学毕业论文诊疗坐骨神经损伤的局部解剖学基础及临床分析.docVIP

X X 大学 毕业论文 诊疗坐骨神经损伤的局部解剖学基础及临床分析 姓 名：__________ 2014年6月25日 诊疗坐骨神经损伤的局部解剖学基础及临床分析 【摘要】 目的探讨坐骨神经损伤的诊疗机制。方法对成人尸体标本15具30侧腰椎间孔的大小、长度、脊神经根粗细及坐骨神经出骨盆处进行观察测量。结果腰椎间孔的大小是自上而下逐渐变小：L1（11.65±1.55） mm，L5（9.98±1.57） mm；椎间孔长度逐渐增大：L1（6.84±1.35） mm，L5（11.17±1.77） mm；腰、骶神经根自发出点到椎间管内口的长度逐渐增加：L1（8.10±2.60） mm，S1（23.80±3.11） mm；神经根的直径自上而下也逐渐变大。坐骨神经出骨盆处发现2具4侧异常型。结论坐骨神经起始部至臀段区域之间受到压迫都可以使坐骨神经受到影响。 【关键词】 坐骨神经；局部解剖；损伤机制 Abstract: Objective To discuss the diagnosis and treatment of the injured sciatic nerve. Methods The size and length of lumbar foramen intervertebral, the caliber of the spinal nerve root and the place of sciatic nerve going out from the pelvis of the 15 adult（30 sides） corpses were observed and measured. Results The size of the foramen intervertebral shrinked from the top downward, that is L1（11.65±1.55） mm，L5（9.98±1.57） mm，and the length increased as this:L1（6.84±1.35） mm，L5（11.17±1.77） mm. the length of lumbar nerve and sacral nerve root from the starting point to the intervertebral foramen gradually increased, L1（8.10±2.60） mm，S1（23.80±3.11） mm. The diameter of nerve root became bigger from top downward. The sciatic nerve going out from the pelvis of 2 corpse(4 sides) were anomaly. Conclusion The sciatic nerves could be involed by the oppression between the initiation and buttocks. Keywords: sciatic nerves; regional anatomy; damage mechanism 坐骨神经损伤引起的坐骨神经痛是腰腿痛的的重要原因之一［1］，临床上比较多见，发病率高，症状明显，影响下肢运动，是一种危害较大的常见病。为了更好地帮助临床诊断和治疗，本文就15具30侧尸体的坐骨神经局部解剖、功能解剖及损伤机制进行了观察，对坐骨神经损伤的解剖学基础进行讨论并临床分析。 1材料与方法 1.1材料 选用解剖实验课后正常成年尸体标本15具（其中男性13具，女性2具）30侧，第10胸椎以下脊柱区、盆部和臀部。 1.2解剖观察方法 沿脊柱自胸10到骶2脊柱处逐层分离肌肉至暴露椎板，用骨刀或椎板冲击式咬骨钳在腰骶椎上下关节突的内侧咬除椎板，暴露硬膜囊及神经根。用蚊式钳小心分离出L1～ S1神经的神经根至上下关节突处，观察侧隐窝及神经根在椎间管内口的解剖特点，并用游标卡尺测量L1～S1神经根由起点到神经根管内口的长度等。然后剔除椎间孔周围的软组织，充分显露椎间孔和脊神经根，对椎间孔与脊神经根的位置关系进行观察，最后剔除脊神经根，测量椎间孔的大小及长度。解剖盆部和臀部分离出骶丛至坐骨神经出骨盆处，观察坐骨神经在骶部及出骨盆的形态特点和周围结构。 2结果 2.1椎间孔 腰椎间孔的大小是自上而下逐渐变小。椎间孔前后径 (L1～L5)逐渐变小；椎间孔上下径L1～L4逐渐增大，L5略小于L4；椎间孔长度L1～L5逐渐增大(表1)。 2.2神经根