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第一章 疾病概论 本章内容： 疾病与健康的概念 病因学总论 疾病的转归 第一节 疾病与健康 一、健康（health) 没病≠健康 WHO：健康不仅是没有疾病和病痛，而且是一种躯体上、精神上及社会上完全良好的状态(state of complete well-being)。 强调身体与精神两方面。 健康是每个公民的权利、义务和责任 心理健康与身体健康可以相互影响 “矛盾是事物发展的动力”。疾病的发与发展也是矛盾斗争的过程。 疾病是指机体在一定条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动。 体内发生一系列功能、代谢和形态结构的改变，机体与内外环境间的协调发生障碍，从而临床表现出不同的症状和体征，使机体对环境的适应能力和劳动能力降低或丧失。 疾病（disease) 病理过程(pathological process) 存在于不同疾病中的有规律性的功能、代谢和形态结构的变化。 三、亚健康 是介于健康与疾病中的一种状态，也成为第三状态 健康 亚健康 疾病 第二节 病因学总论 病因学(etiology)：研究疾病发生的原因和条件的学问。 任何疾病都是由一定的致病因素引起的。 1、概念： 疾病发生的原因简称病因(etiological agents)或致病因素 指能够引起某一疾病的某种特定的因素。（特异性） （1）生物性因素： ①病原体-机体相互作用发病 ②有一定的侵入门户和定位 ③侵入机体后有一个传染过程 ④与病原体强弱、数量、侵袭力、毒力等和宿主抵抗力有关 ⑤机体-病原体相互改变 （2）理化性因素：常见于突发事故和特殊环境 物理因素：①一般没有潜伏期或较短（辐射例外） ②对机体组织器官无选择性 ③一般只引起疾病的发生 化学因素：①与毒物性质、数量以及部位、整体功能等有关 ②有一定组织器官选择性 ③一般潜伏期短 ④整个发病过程中起作用 （3）营养性因素 第五节 疾病的经过与转归 一、疾病的发展经过 疾病的过程是一个“事件”的发生发展过程。 二、疾病的转归 1、康复（recovery) 2、死亡(death) 死亡是生命活动的必然。生、老、病、死——自然规律。 生理性死亡 病理性死亡 （2）现代死亡的概念 指机体作为一个整体的功能永久性停止，即机体完整性的解体。 死亡的标志——脑死亡(brain death) 全脑功能不可逆性的永久性停止! ①不可逆性昏迷和大脑无反应性。 ②呼吸停止，至少进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸。 ③瞳孔散大或固定； ④颅神经反射消失（如瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等）。 ⑤脑电波消失。 ⑥脑血循环完全消失（脑血管造影）。 大脑死亡（cerebral death) 皮层死亡(cortical death) 植物状态(persistent vegetation state) 小结 病理生理学概念 疾病的概念、病理过程 （现代）死亡的概念、脑死亡的概念、判断脑死亡的依据 * 健康的标准不是固定的，随经济发展、社会进步而变化，不同地区、年龄等也有差异。 病因 机体 损害——抗损害 功能、代谢和形态结构改变 症状、体征 机体与内、外环境间协调障碍 对环境适应能力和劳动能力↓ 二、疾病 (disease) 疾病的概念： 处理得当 处理不当 一、疾病发生的原因 2、病因的种类 2、病因的种类 2、病因的种类 （5）先天性因素：有害因素损伤胎儿生长发育而引起的疾病。 可遗传与不可遗传 （4）遗传性因素：遗传基因的突变（分子病）或染色体畸变（染色体病） 遗传病、遗传易感性 2、病因的种类 （6）免疫性因素 超敏（变态）反应、 自身免疫性疾病、 免疫缺陷病 （7）精神、心理、社会性因素 原始病因 机体 一般非特异性症状 明显特异性症状 康复 死亡 完全康复 不完全康复 潜伏期 前驱期 明显症状期 转归期 （1）传统死亡的观念 死亡是一个“事件”逐渐发展的过程。 ①濒死期 ②临床死亡期 ③生物学死亡期 判断死亡的依据（标准）： * * *