动火作业许可票精选.doc

动火作业许可票 作业项目 电焊、切割、氧气乙炔 动火级别 三级 作业单位 江苏兴龙建筑安装有限公司 生产单位 吐哈矿区基建工程项目部 作业地点 石油基地十区 期 标段 动火指挥人 动火作业人 作业内容描述: 是否附安全措施 □是 □ 否 其他附件（危害识别等）： 是否附HSE作业计划书 □是 □ 否 其他附件： 有效期: 从 年 月 日 时 到 年 月 日 时 动火作业类型：(焊接 (气割 (切削 (燃烧 (明火 (研磨 (打磨 (钻孔 (破碎 (锤击 (其他 (使用非防爆的电气设备 (使用内燃发动机设备 (其他特种作业 (其他 可能产生的危害：(爆炸 (火灾 (灼伤 (烫伤 (机械伤害 (中毒 (辐射 (触电 (泄漏 (窒息 (坠落 (落物 (掩埋 (噪声 (其他： 安全措施（符合“√” 不符合“×”） (设备已排空、置换、吹扫 (动火区域可燃物已清除 (消防设备准备妥当 (设备以有效隔离 (动火区域通风已合格 (消防监护到位 (设备已上锁挂签 (需要其他特征作业许可票 (设备机具、检测仪器符合要求 (动火区域已设置围栏和标识 (动火双方监护人已到位 (人员培训合格 (气体检测合格 (个人防护装备齐全 (其他应急设施和人员已到位 (特种作业人员持证 (窖井、沟渠、地漏等已封堵 (其他 申请 我保证我及我的下属，阅读理解并遵照执行动火安全方案和此许可票，并在动火过程中负责落实各项安全措施，在动火工作结束时通知生产单位现场负责人。 作业申请人： 年 月 日 时 批准 本人已同工作执行单位(人员)讨论了该工作及安全措施或HSE作业计划书, 并对工作内容进行了现场检查,同意作业。 基层单位： 年 月 日 时 主管部门： 年 月 日 时 安全部门： 年 月 日 时 主管领导： 年 月 日 时 公司主管部门： 年 月 日 时 消防支队领导： 年 月 日 时 公司安全部门： 年 月 日 时 公司领导： 年 月 日 时 确认 本人已同工作执行单位(人员)讨论了该工作及安全措施或HSE作业计划书, 并对工作内容进行现 场检查,同意作业。 生产单位动火负责人 年 月 日 时 生产单位监护人： 年 月 日 时 受影响相关方 本人确认收到许可票，了解工作对本单位的影响，将安排人员对此项工作给予关注，并和相关各方保持联系。 单位： 确认人： 年 月 日 时 单位： 确认人： 年 月 日 时 延期 本许可票是否可以延期 □ 是 □否 最多延期次数： 次 （如果延期，须在作业许可票失效前办理新的许可票或延期）。 延期有效期: 从 年 月 日 时 至 年 月 日 时 申请人： 年 月 日 时 批准人： 年 月 日 时 相关方： 年 月 日 时 延期有效期: 从 年 月 日 时 至 年 月 日 时 申请人： 年 月 日 时 批准人： 年 月 日 时 相关方： 年 月 日 时 关闭 动火作业已结束，经现场检查确认，无残留火源和隐患，关闭作业。 生产单位监护人： 年 月 日 时 作业单位监护人： 年 月 日 时 相 关 方： 年 月 日 时 取消 因以下原因，此许可票取消： 提出人： 年 月 日 时 批准人： 年 月 日 时 相关方：