第七单元温里剂.pptxVIP

第七单元 温 里 剂;外寒直中 寒从内生;理 中 丸 《伤寒论》;中焦虚寒;主治　 ⑴脾胃虚寒证 ⑵脾阳虚失血证 ⑶脾胃虚寒所致的胸痹，兼见胸脘痞满，逆气上冲心胸；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。 ;人参 白术 干姜 炙甘草 各三两;补气健脾 温中祛寒; 小 建 中 汤;肝脾不和 中焦虚寒;【组成】;君：饴糖——温中补虚，缓急止痛; 佐：生姜、大枣——补益脾胃，增强温中脏之效 ; 大 建 中 汤;中焦实寒;【组成】; 吴 茱 萸 汤;浊阴上逆 肝胃虚寒;【组成】;【方解】 　 君：吴茱萸——温肝暖肾，降逆止呕 　　臣：生姜——温胃散寒，和中止呕;　佐：人参——补脾益气，养胃生津 　　　　　　　既扶中气之虚，又顾津液之伤 　使：大枣——益气健脾，调药和中 　　　　　　　制约吴茱萸烈性;长于温脾止痛、止泻，为治中重在温阳补气，并能燥湿。亦可用治阳虚失血，小儿慢惊，病后唾涎沫，霍乱吐泻，胸痹等属中焦虚寒者;四 逆 汤;阳气衰微 阴寒内盛;　　甘草炙，二两 　　干姜两半 附子生用，去皮，一枚，破八片 ;君：附子—温肾祛寒， 回阳救逆;?使用注意 ?服药后出现呕吐拒药者，可将药液置凉后服用。 ?本方纯用辛热之品，中病手足温和即止，不可久服。 ?真热假寒者忌用。 ;当 归 四 逆 汤; 寒邪直中;当归三两 桂枝三两 　 芍药三两 细辛三两 甘草三两 　木通三两 大枣二十五枚，擘 ;君：当归—补养肝血，温通血脉;三、现代应用 血栓闭管性脉管炎、雷诺氏病、风湿性关节炎、冻疮、小儿麻痹等属血虚寒凝者，可用本方治之;　治邪热内传，阳气内郁不达四末所致之“四逆”证。其冷在肢端，不过肘膝，故以透解郁热，调和肝脾 治疗以输布阳气透达四肢;阳 和 汤 ;【病机】阳气虚弱、营血不足 【治法】温阳补血，散寒通滞;【组成】 熟地一两 白芥子二钱 鹿角胶三钱 肉桂一钱 炮姜炭五分 麻黄五分 生甘草一钱 【歌括】 阳和汤中炮姜炭，鹿胶肉桂麻黄看， 熟地白芥生甘草，法解寒凝治阴疽。 ;君：熟地——重用，滋阴补血 鹿角胶——温肾助阳，填精补髓 两药合用，养血助阳，以治其本 臣：肉桂、姜炭——温通血脉，散寒温阳 佐：麻黄——辛温宣散，温通腠理 白芥子——祛皮里膜外之痰 使：甘草——解毒，调药;1、注意四逆汤、四逆散、当归四逆汤的组成、主治。加上吴茱萸汤一共四个治“四逆”的方，其病机。 2、理中丸与小建中汤组成、药物配伍、功效、主治。 3、注意一些配伍特别的方剂，如桂枝、芍药同用的方剂，他们的比例及在配伍意义。如有干姜、炮姜、生姜的一些方。