外科护理学 第23章 周围血管疾病病人护理 .ppt

第23章 周围血管疾病病人的护理 甘肃省武威市卫生学校 张 辉 * 学习目标： 1.说出下肢静脉曲张的病因，试验方法及意义。 2.叙述下肢静脉曲张的术前、术后护理措施。 3.理解下肢静脉曲张的护理评估和护理目标。 4.叙述血栓闭塞性脉管炎的护理措施。 5.理解血栓闭塞性脉管炎的护理评估。 6.在护理工作中能体贴和关爱病人，并能给以心理疏导。 * 下肢静脉曲张的护理 护理评估 致病因素 症状体征 专用检查 实验室检查及监测 * 致病因素 久站、久坐，重体力劳动 腹内压增高 静脉瓣发育不全静脉壁薄弱 * 症状体征 下肢沉重，酸胀、疼痛 下肢浅静脉隆起、曲张 局部血循环障碍、缺氧，淤血 脱屑、瘙痒、皮疹、甚至溃疡创面 * 专用检查 深静脉通畅实验 交通支瓣膜功能试验 * 下肢静脉瓣膜功能试验 （A）Trendelenburg试验;（B）Perthes试验; （C）Pratt试验 * 实验室检查及监测 血、尿、粪三大常规； 出凝血时间测定 超声多普勒检查 容积扫描 下肢静脉压测定 静脉造影检查 * 护理措施 非手术治疗护理 手术前护理 手术后护理 * 非手术治疗护理 穿弹性袜，减轻下肢静脉压内压力，促进静脉血回流 避免久站、久坐 加强体育锻炼 抬高患肢、减轻下肢静脉血液回心的阻力 * 手术前护理 清洗下肢，修短趾甲清洗会阴、肛门 整个下肢备皮，并做好供皮区皮肤准备 治疗下肢水肿或溃疡创面 术前凝血功能测定 * 手术后护理 术后24h观察生命体征 观察切口敷料及肢体肿胀、疼痛情况 观察患肢感觉、温度颜色及运动情况 患肢用弹力绷带包扎并抬高患肢30° 鼓励病人术后早期活动 * 健康教育 1. 教育病人积极配合治疗和护理。 2. 从事久站或久坐职业的人员，应定时改 变体位，坚持工间体操，多走动。 3. 从事重体力劳动者，经常穿用弹力袜套。 4. 有家族史的要坚持适当体育锻炼。 * 护理评价  1. 病人对促进静脉血液回流方面的知识是否足够，能否觉察出自己的日常生活中有哪些活动使静脉淤血更加严重。 2. 发生溃疡的皮肤是否得到妥善的处理，愈合情行如何。 3. 并发症是否得到及时发现和护理。 4. 术后病人是否根据其耐受力早期离床活动。 5. 病人是否知道如何避免下肢静脉曲张的致病因素。 * 血栓闭塞性脉管炎病人的护理 护理评估 致病因素 症状体征 检查与监测 * 致病因素 内因：免疫功能下降，遗传激素代谢紊乱 外因；长期吸烟、寒冷、感染等 * 症状体征 肢体供血不足，麻木，发凉、酸胀、间歇性跛行 患肢静息痛，夜不能眠 足背动脉搏动减弱，患肢皮肤苍白、冰凉、溃疡创面形成，继发感染，坏疽 * 循环系统示意图 * 血栓闭塞性脉管炎溃疡创面 * 检查与监测 血、尿、粪三大常规 超声多普勒显像 肢体血流图 动脉造影 * 护理措施 心理护理 术前护理 术前护理 * 心理护理 以熟练的护理技术和认真的工作态度取得病人信任 说明本病的病因 教会病人解痛方法、解除病人的悲观忧虑 说出病人配合治疗和护理的重要性 * 术前护理 说明吸烟的危害，劝戒烟 指导病人进行肢体锻炼 保持肢体干燥、温暖避免受凉，治疗溃疡创面 对比观察患健肢皮温 * 术后护理 抬高患肢并制动 观察患肢皮温、色泽、感觉、运动及动脉搏动 严防出血和感染 劝病人绝对戒烟 *