常见眶内占位性病变诊断与鉴别 .pptVIP

常见眶内占位性病变的诊断与鉴别 * 眼眶概述： 为四棱锥状骨腔，左右各一，底向前、尖向后 有上、下、内、外四壁 眶容积：27.4－29.3ml 眶内容物：眼球、视神经、眼肌、泪腺、血管和神经 * 眼眶三大腔隙： 第一腔隙：由四条直肌组成的空间 常见眶瘤：海绵状血管瘤、视神经胶质瘤、脑膜瘤、血管瘤 临床特点：1）眼球轴性前突；2）視力不同程度受累；3)视盘水肿；4）眼睑、球结膜等软组织水肿；5）后期眼球运动障碍 * 第二腔隙：由眼外肌与骨膜之间构成 常见眶瘤：横纹肌瘤或肉瘤、发于泪腺的混合瘤 临床特点：1）眼球向肿物对侧偏斜突出；2）早期可出现复視；3）眼外肌运动受累早；4)視力障碍及软组织水肿出现晚 * 第三腔隙：眶骨膜与眶骨之间潜在腔隙 常见眶瘤：发自骨缝的皮样囊肿、骨瘤 临床表现多样 * 眶内占位性病变的常见病因 炎性组织：非特异性眼眶慢性肉芽肿、眶骨膜炎、眶蜂窝织炎和眼眶脓肿 非炎性组织：包括囊肿和肿瘤（原发与转移） * 炎性假瘤（inflammatory pseudotumor) 病因：占发病率的第二位，是一种免疫反应性疾病 病理：分为淋巴细胞浸润型、纤维增生型和混合型，淋巴细胞浸润型多发于脂肪组织和泪腺，病变无包膜，灰白色，易破碎，混合型为紫红色肿物，质地硬 临床表现：早期有眼球突出移位，发生发展较快，伴疼痛，复視，視力减退，眼球运动障碍发生较早 * B超：淋巴细胞浸润