中医院质量管理科2014计划汇总.docVIP

质量管理科2014年工作计划 我院以二级中医院达标为2014年的工作重点，为夯实医疗质量和加强医院内涵医疗质量管理的目标在于促进医疗质量的提高，而不仅仅是医疗质量的控制。人性化管理落实到质量控制的细节就是处处以人为本，正确处理批评、惩罚与奖励的关 十月 运行病历检查、住院门诊病历检查 第三季度死亡病历；部分病重病历、输血病历、非计划再次手术病历、住院超30天病历检查 十一月 流程内审、准备各项年终检查资料 对大半年检查发现的问题进行再检查、落实 十二月 汇总、分析全年质量目标完成情况，形成分析报告，总结存在问题、原因，并反馈各科室 六、继续“门诊处方点评”“住院医嘱点评”及进一步推进中药处方点评”工作 1、经过三年多的门诊处方点评工作和门诊医生的努力，去年加强对不合理使用抗生素的查处，不合理门诊处方及大处方数量逐步减少，处方的质量也有提高结合。联合医务科、药剂科、院感科具体规定“中医院临床抗生素使用规范及实施细则”、“中医院抗生素分级使用管理制度”等制度加强对临床抗生素使用的指导、监督与处罚。 2、 “住院医嘱点评”工作，拟分小组点评以求达到最好的效果，重点在合理使用抗菌素，点评结果会做展评通报及处罚，由于处罚力度会较大，请院部支持并做好科主任、临床医生的动员工作。 3、中药房质控员每月按规定对门诊医师中药处方进行抽查，统计分析，并进行处方点评，上报药剂科和质管科。 七、重视全院及科室质量管理目标数据的收集与分析 质量管理目标作为质量管理体系的一项重要内容，它是评价医院、科室对医疗目标的执行程度以及科室医疗质量的反映，卫生局也有意向将其纳入医院质量管理检查考核项目。统计工作是医院的弱项，但同时也是医院的重点，提供医院的经济运行分析报告，统计各项关键指标，均能提供一些对医院调控或者发展方面的一些建议给医院的发展提供行政决策的真实数据支撑 第 1 页 共 6 页