新建 跟骨骨折的护理查房演示文稿精选.ppt

跟骨骨折的护理查房 ------刘琰琰 跟骨骨折的定义 跟骨骨折是指由于各种原因导致根骨的完整性受损，是足部较常见的损伤。常由于高处坠落,足跟着地，垂直暴力自距骨传导至根骨，导致根骨压缩或劈开。 * * 临床表现 1.后跟疼痛、肿胀、瘀斑。 2.足内、外翻障碍。 3.足底扁平增宽，有时足弓变浅，踝部下移不能负重。 * 治疗原则 1、非手术治疗：功能锻炼。 2、手术治疗：切开复位内固定术；关节融合术；根骨体截骨矫形外侧增宽部分修整术。 * 简要病情 患者 冯祥 男39岁 住院号 109935 职业 工人 文化程度 高中 入院方式 平车 入院诊断 左跟骨骨折 * 简要病史 患者2015-6-10 22：10入院 于1小时前干活时从两米高处不慎跌落左足跟部着地，当时即感左足疼痛不能站立，伤后立即送入我院就诊，X线拍片示“左跟骨骨折”，患者为求进一步治疗，急诊以“左跟骨骨折”转入我科。受伤以来，神志清楚，精神尚好，饮食睡眠尚好，大小便正常。 * 体格检查 入院时生命体征: 体温: 36.5℃ 脉搏 : 89次/分 呼吸:19次/分 血压 : 113/68mmHg * 专科检查 左足跟肿胀明显，无青紫瘀斑，局部压痛，未触及骨擦感；左足皮肤感觉减退，末梢血运可，足趾无被动牵张痛，左足踝关节活动受限，左下肢正常，余髋、膝关节活动度正常，肌力感觉无明显改变。左根骨X线示：左跟骨骨折，Bohler角消失。 * 跟骨结节关节角图片 跟骨结节关节角：（Bolher角），正常25°~40°，由跟骨后关节面最高点分别向跟骨结节和前结节最高点连线所形成的夹角。 * 入院当日 执行骨科护理常规 遵医嘱应用药物 嘱患者禁食水，第二日晨抽空腹血 入院护理评估单 监测生命体征 入院介绍 卫生处置 消除恐惧，稳定情绪，训练床上大小便 指导患者注意预防感冒，合理睡眠 * 术前护理措施： 1）伤后24~48小时患处局部冷敷。患肢制动并抬高20-30厘米，利于静脉血和淋巴液回流，减轻患肢肿胀。 2）注意观察患肢末梢血液循环。 3）遵医嘱给予消肿止痛治疗。 * 手术前一天 协助患者完成术前检查查阅各项检查，检验结果 佩戴腕带，标识手术部位 通知患者24:00后禁食水 指导患者禁食水的意义 交待患者注意预防感冒 * 手术当日 患者于2015年6月18日8:35分入手术室，在腰硬联合麻醉下行左根骨骨折ORIF. 手术于11：25分回房，给予心电监护应用，氧气3L/min吸入，生命体征平稳. 留置导尿管通畅.18：25分停用心电监护及氧气。 术后给予抗炎止痛对症治疗，患肢石膏托固定并抬高，末梢血循环好。 * 护理问题 1.疼痛——与骨折、软组织损伤及手术有关。 2.焦虑——与需要长期卧床及担心手术预后有关。 3.知识缺乏——与不了解疾病相关知识有关。 4.部分生活自理能力缺陷——与患者下肢制动不能下床活动有关。 * 护理问题 5.舒适度改变——与手术有关。 6.有感染的危险——与手术侵入性操作有关。 7.躯体移动障碍——与术后患肢制动，卧床休息有关。 8. 潜在并发症——脂肪栓塞、创伤性关节炎、骨筋膜室综合症。 * 护理措施 1.病情观察：严密观察患肢末梢血循环、皮肤温度、颜色变化、足背动脉搏动，足趾活动及感觉，伤口渗血等情况。 2.预防感染的护理： 1）保持伤口敷料干燥，换药严格无菌操作。 2）多饮水，保持尿路通畅，预防尿路感染。 3）遵医嘱使用预防性抗生素。 * 护理措施 3.疼痛的护理??? 1）跟骨骨折常疼痛较剧烈，指导患者作深呼吸运动，听音乐，看电视分散注意力。 2）必要时遵医嘱给予镇痛药物。 3）术后保持病室清洁、安静，减少周围环境对病人的刺激。鼓励病人保持乐观情绪，增强战胜疾病的信心。 * 护理措施 4.饮食的护理 1）骨折病人必须加强营养支持，增加人体抵抗力，以促进伤口的愈合，以达到促进骨愈合的目的。早期应进食清淡易消化的食物，多食新鲜的蔬菜、水果等，忌食辛辣刺激性食物。 2）骨折中后期，指导其进食高蛋白、高维生素、含粗纤维及含钙量高的食物，如瘦肉、鸡蛋、骨头汤、牛奶、虾米等。 * 护理措施 5.患肢护理：术后适当抬高患肢20～30cm，以促进静脉血液和淋巴液的回流，改善末梢循环，减轻局部肿胀。坐位时避免伤足下垂，在病情允许时，尽早开始患肢活动，也可使用理疗，促进水肿的消退。 6.知识缺乏和躯体移动障碍的护理： 1）做好生活护理，及时满足患者的合理要求。 2）讲解疾病相关知识。 3）指导患者正确进行功能锻炼。 * 护理措施 7.预防便秘的护理??? 1）消除患者的心