新生儿分类、足月儿与早产儿特点及护理精选.ppt

(4)乳腺肿大及假月经：由于母体雌激素突然中断，男、女婴均可在生后3～5d乳腺肿胀如蚕豆至鸽蛋大小，多在生后2～3w消失，不可挤压，以免感染。同样原因，部分女婴，于生后5～7d可见阴道少量流血，持续1～3d自止，类似于月经，一般不需处理。 * 乳腺结节 * 假月经 * (5)新生儿粟粒疹：生后三周内，可在鼻尖、鼻翼、面颊部长出细小的、黄白色的 如针尖样突出在皮肤表面的皮疹，不需处理。 * * 护理措施 1.维持正常体温 2.保证充足营养 3.维持有效呼吸 4.预防感染及出血 5.密切观察病情变化 6.出院后仍需定期随访 * 【护理措施】 1.保持体温稳定 （1）环境要求：新生儿室要阳光充足、空气新鲜(避免对流风)，保持环境的适中温度（又称中性温度），指使机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适温度。一般足月新生儿在穿衣、盖被的情况下，室温维持在22℃～24℃，相对湿度在55％～60％；早产儿室温应在24℃～26℃，相对湿度在55％～60％。新生室采用湿式清扫，每日定期紫外线消毒。 * （2）保暖：新生儿生后立即擦干身体，用温暖的毛毯包裹，保暖方法因地制宜，如母亲胸前怀抱、热水袋、婴儿暖箱、远红外辐射床等均可，早产儿放入暖箱保暖，体重越轻，日龄越小者，中性温度越高。 * 2.维持有效呼吸 新生儿出生后应立即清除口、鼻腔分泌物，随时保持呼吸道通畅。早产儿有呼吸窘迫或发绀症状者，应立即给氧，一般主张间歇、低流量给氧，氧流量为0.5升/分钟，维持血氧分压在50～80 mmHg (6.7～10.6kPa)，时间不超过3天。亦可在喂奶前后吸氧15分钟，发生呼吸暂停时，可先拍打足底以刺激呼吸，必要时用氨茶碱静滴或机械正压通气。 * 3.喂养 新生儿生后半小时就可喂母乳，鼓励按需哺乳，哺乳时注意掌握奶头、奶孔大小，避免呛奶，哺乳后应将小儿竖抱，轻拍背部，使其嗝出咽下的空气，然后取右侧卧位，防止溢乳和呕吐引起窒息。 早产儿应尽早喂养，体重越轻者开始哺乳量越少。 生后立即肌注维生素K11mg，连用3天以防出血；生后2周补充浓维生素A、D制剂；4周后添加铁剂，并应补充维生素E、B、C及叶酸等。 * 4.预防感染 新生儿室应严格执行无菌消毒制度，工作人员应着 清洁的工作衣、帽、口罩、鞋，无传染病和急性感染。新生儿室的用物应单独使用。 （1）皮肤护理 新生儿出生后可用消毒植物油擦去皱折处过多胎脂，每天洗澡。每次大便后需用温水清洗会阴及臀部，以防尿布疹。 （2）粘膜护理：进行口腔、眼部的护理。 * （3）脐带护理：脐带无菌结扎后，一般在1～7d内脱落。脐带脱落前保持局部清洁和干燥，防止脐炎的发生。脐带脱落后，如有脓性分泌物者，可用3％过氧化氢溶液清洗后用碘酊涂抹，并保持干燥；有肉芽形成者，可用5％～10％硝酸银溶液点灼。 * 尿布疹 * 脐炎 * 5、密切观察病情 除日常观察生命体征外，还应密切观察小儿精神反应、面色、哺乳情况、皮肤颜色、大小便、睡眠情况等等。早产儿更应密切观察，有专人护理，记录精神反应、进食情况，24小时出入量，严格控制输液速度。如发现异常，及时报告医生，并详细记录。出生后3天接种卡介苗，出生1天、1个月和6个月应注射乙肝疫苗。 * 健康教育 1.卫生宣传 教会家长对新生儿、早产儿护理的方法及观察事项。 2.母婴交流 提倡母婴同室和母乳喂养，促进母婴感情的建立。 3.健康检查 新生儿期尽早开展代谢、遗传和先天性疾病的筛查工作，以便发现、早期治疗。 * * 新生儿概述 第一节 概 述 新生儿是指从脐带结扎到出生后28天内的婴儿。 围生期是指自妊娠28周到出生后7天。 新生儿的分类： （一）按胎龄分类 足月儿 早产儿 过期产儿 * （二）按出生体重分类 （三）根据出生体重与胎龄的关系分类 （四）根据生后周龄分类 正常体重儿 低体重儿 巨大儿 小于胎龄儿 适于胎龄儿 大于胎龄儿 早期新生儿 晚期新生儿 极低出生体重儿 超低出生体重儿 * 高危儿 指出生后已经发生或有可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。包括： 1.与孕妇有关的因素 ①高危妊娠孕母的婴儿； ②孕母过去有死胎、畸形或死亡史的婴儿； ③孕母在妊娠期有疾病史的新生儿； ④有难产、手术产等异常分娩的新生儿； 2.与婴儿有关的因素 ①有出生窒息或多种疾病的新生儿； ②早产儿、低出生体重儿、巨大儿、小于或大于胎龄儿等。 * 正常足月新生儿、早产儿的特点及护理 正常足月新生儿 是指胎龄满37周不足42周出生，体重在2500g以上，无任何畸形和疾病的活产婴儿。 早产儿又称未成熟儿，是指胎龄满28周不足37周出生、体重在2500g以下的