新生儿腹泻的护理常规精选.ppt

新生儿 涂小妹 非感染性腹泻：如受凉，食用凉性食物和粗纤维食物等。 感染性腹泻： 1细菌如大肠埃希菌、鼠伤寒沙门菌、伤寒及副伤 寒杆菌等。 2病毒：轮状病毒是新生儿病毒性肠炎最常见的病原，柯萨齐B型病毒、埃可病毒病毒中的很多型，肠道腺病毒3型和星型病毒、微型轮状病毒、冠状病毒和嵌杯样病毒、轮状病毒样因子都可致新生儿腹泻。 3真菌：以白色念珠菌最多，多在使用抗生素后继发。 4寄生虫如滴虫、梨型鞭毛虫、隐形孢子虫等。 * 由于引起肠炎的病原不同，病情表现严重程度不一。轻型病例主要表现为一般消化道症状，腹泻一日数次至10次左右。可伴有低热、吃奶差、呕吐、精神稍萎靡、轻度腹胀、不安等。可出现轻度脱水及酸中毒。重型病例或为急性起病即甚严重，或由轻型加重发展而成，腹泻一日10次以上。全身症状较重，可有明显发热或体温不升及拒食、呕吐、腹胀、 尿少、嗜睡或不安、四肢发凉、皮肤发花等。可在短时间内即出现脱水酸中毒及电解质紊乱。新生儿发生酸中毒时较少出现典型的呼吸深长、口唇樱红。 常表现为精神极度萎靡，反应差，口鼻周发绀，面色苍白或发灰，皮肤花斑，四肢发凉等，应引起重视。有并发症时，症状可更严重。病程长或迁延不愈者，可有明显消瘦及营养障碍、喂养困难等。 ： * 致病性大肠埃希菌性肠炎：仍为目前新生儿感染性腹泻中之最多见者，起病多较缓慢，开始轻，逐渐发展加重，发热者较少。大便多为黄色蛋花汤样或有较多的粘液，有时可见血丝，有腥臭味。 轮状病毒性肠炎：有较明显的季节性，我国北方地区多集中在10~12月份发病。潜伏期约为48小时，起病较急，早期合并呕吐，多合并有上呼吸道感染症状，发热较明显，体温在38℃以上，起病后一天左右即排水样便，大便色淡，稀薄或呈米汤样，每次量多，少有粘液，腥臭味不明显。患儿多有烦闹哭吵，经适当治疗体温于3~4天后下降，腹泻多在5~7天内自愈，偶有延至十余天者。 * 新生儿感染性腹泻常与其他感染并存，或迁延不愈导致营养不良障碍及其它各种感染。常见并发症有尿布皮炎、鹅口疮、泌尿系统感染、中耳炎、肺炎、败血症、坏死性小肠结肠炎、营养不良、吸收不良、低钾血症、低钙低镁血症、多种维生素缺乏（包括维生素k）、贫血等。 * 饮食及营养维持：在腹泻急性期，患儿多不能耐受奶汁，长需要禁食8~12小时，禁食时间不宜过长，以免影响营养，进食后喂养最好选用母乳，禁食及入量不足期间由静脉补充液体或口服液体。此外还应注意补充维生素B和C。轻症患儿仅减少喂奶次数和奶量即可。 纠正水和电解质紊乱 控制感染 微生态调节制剂的应用 肠黏膜保护剂的应用 * 提倡母乳喂养，母乳喂养儿感染性腹泻发生率比人工喂养低。 对腹泻患儿严格隔离，工作人员认真执行隔离技术，防治由工作人员传播感染。 产院婴儿室或医院新生儿室如发生腹泻流行，应立即采取集中隔离，停止收容新婴儿入室，并做好一切消毒措施，防止感染传播。 如有产妇腹泻，立即与其它产妇隔离，积极治疗，并暂停其婴儿抱奶。对此婴儿也应隔离，并做大便培养，及时给以相应的处理。 * 1、新入院的患儿及入院后发现腹泻的患儿要立即进入单间隔离，严格执行消毒隔离制度，并由专人负责隔离室的工作。 2、加强巡视，密切观察病情，注意患儿的体温、脉搏、呼吸、神志、面色，脱水情况及大便的次数、性质、量、腹部症状，并详细记录24小时的出入量。 3、注意保暖，低体温和四肢凉者要及时给予热水袋保温，体温高时要给予物理降温，每小时测一次体温，直至体温正常。 * 4、禁食补液时，要严格执行医嘱，及时调整补液速度，尽量使用输液泵，以保证液体按时、按量、正确输入，积累丢失补完后要测体重。 5、禁食期间每日测量体重一次，每日做好口腔护理两次。 6、脱水纠正后，仍要注意观察患儿情况，发现异常及时报告医生。 7、勤换尿布，便后要用温水冲洗干净臀部，轻轻沾水，涂红汞鱼肝油预防红臀，如发现红臀及时处理。 *