投资兴办民营医院政策及必要程序 .pptVIP

投资兴办民营医院的 政策及必要程序 广东省卫生厅医政处 广东现代医院管理研究所 翟祖唐 * 一、民营医院的概念 民营医院相对于“公立”医院而言，一般指非政府机关、事业单位、国有企业投资开办的医院。除私营医院外，还包括非国家控股的股份制、股份合作制医院、中外合资合作医院。 * 二、城镇医疗卫生体制改革为民营医院发展提供了良好机遇 2.1建立健全社区卫生服务组织与综合医院和专科医院合理分工，双向转诊的新的城镇医疗体系。在该医疗体系中，非营利性医疗机构占主导地位，形成公立医疗机构与民营医疗机构并存，公平竞争，共同发展的服务格局。 * 2.2适应社会主义市场经济条件下多种经济成分并存的实际，适应群众多层次多样化的医疗需求，鼓励社会办医，弥补政府财力不足，促进社会公益事业的发展，促进医疗机构围绕质量和效率开展竞争。 * 2.3对营利性医疗机构的基本政策： ──在为社会公众利益服务的同时，医疗服务收益可用于投资者经济回报； ──根据市场需求自主确定服务项目； ──无财政补助，但医疗服务价格放开，根据实际服务成本和市场供求情况，自主制定价格，实行市场调节价； ──依法自主经营，照章纳税； ──参照执行企业的财会制度和有关政策； ──当发生重大灾害、事故、疫情等特殊情况时，有义务执行政府指令性任务。 * 三、对民营医疗服务的扶持政策、市场准入政策及差别待遇政策 * 3.1为了支持营利性医疗机构的发展，财政部、国家税务总局出台了优惠政策，即：营利性医疗机构取得的收入直接用于改善医疗卫生条件的，自其取得执业登记之日起3年内给予下列优惠： 对其取得的医疗服务收入免征营业税； 对其自产自用的制剂免征增值税； 自用的房产、土地、车船免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税。 3年免税期后恢复征税。 （所得税、药房分离为独立的药品零售企业的按照规定征税） * 3.2现阶段，为鼓励民营医疗机构的发展，各地在严格审核医疗机构执业标准的基础上，在（区域卫生）规划控制方面可适当放宽。 在卫生资源相对过剩的地方，鼓励投资者通过收购、重组现有医疗机构的方式举办营利性医疗机构和民办非营利性医疗机构。 * 3.3创造公平有序的竞争环境，发挥民营医疗机构在满足多层次医疗保健需求，调整医疗服务结构和体制创新方面的作用。 　　实行卫生全行业管理，在机构和人员执业标准、医疗机构评审、人员职称评定和晋升、医疗保险定点医疗机构资格、科研课题招标等方面，同等对待非营利性医疗机构和营利性医疗机构。 * 3.4市场准入通常通过《医疗机构设置规划》和《区域规划》实现。但不少地方这两个《规划》通常只做原则性规定，这使民营医疗机构的准入陷入了模糊和不确定之中。对是否将民营医疗机构包含进规划之中，尚有争论。有人认为，纳入规划将限制其发展；有人认为，不纳入规划将会被挤出医疗服务市场。 * 　　准入政策不仅体现在医疗机构的设置审批和人员资格认定和执业注册上，还体现在对医疗机构医疗行为的监管过程中，政府的监管能力是医疗服务市场开放的基础。 * 3.5民营医疗服务的差别待遇政策。如分类管理中的税收政策、价格政策。 　　社保定点对民营医疗服务的影响取决于社保的覆盖面。广州、深圳确定社保定点机构时，并不排斥民营医院。 　　政府旨在创造公平竞争，规范有序的医疗服务环境。 * 四、广东省民营医院概况 * 　　据去年底的不完全统计，全省民营医院67间，床位总数3769张，民间资本投入10个亿。平均每间医院投资1500万元，平均每床投资260万元。 　　67间医院之中，≥100床位的8间，50—99床位的19间，＜50床位的40间。总体看规模较小。 　　67间医院之中，2000年以前兴办的占2/3，2000—2001年兴办的占1/3。 * 　　东莞东华医院、广东三九脑科医院，确立以市场为导向的经营策略，树立品牌优势，创新管理体制与运行机制，前者96—2000年开放病床年均增长30%以上，门诊人次、收治病人年均增长40%以上；后者已成为高科技含量、高技术水平的脑专科医院。 * 五、民营医疗服务调查的启示 　　WHO与中国卫生部去年在三个项目省（广东、四川、山西）开展了“中国民营医疗服务的作用与范围”合作项目研究，通过对三个省的城市、农村3732户家庭问卷调查，公立和民营医疗机构医生的问卷调查，医生和居民的专题小组访谈，对卫生行政官员、民营医疗机构投资者、公立和民营医疗机构管理者的深入访谈等，获得了有关民营医疗服务提供、利用和管理方面的大量信息。进行了初步的分析研究。 * 5.1民营医疗服务的范围和作用。民营医疗机构服务内容从基本医疗服务到特需服务，范围广泛。各利益相关群体，（居民、医生、医院管理者、投资者、卫生行政官员）普遍认为，民营医疗机构为居民提供了更多的就医选择，补充了政府投入的不足，促进公立医疗