新生儿黄疸护理查房_图文精选.ppt

* * * 光疗前的准备 患儿的准备： 1.清洁皮肤，禁忌涂粉或油类； 2.剪短指甲或用袜套将手和脚包裹； 3.双眼佩戴光疗眼罩； 4.男婴要注意保护阴囊。 光疗床：预热箱温30-32℃，水槽加蒸馏水、 灯管亮度 * 光疗时的护理 1.观察光疗箱的状态，如有报警及时查找原因，妥善处理； 2.监测体温，体温超过37.8℃或低于35 ℃暂停光疗； 3.观察生命体征、黄疸、大小便次数、量及性质、光疗副作用等，有抽搐、呼吸暂停及青紫者应及时采取措施通知医生，并做好记录。 4.经常巡视眼罩有无脱落，皮肤有无破损； 5.耐心喂养，喂奶后取右侧卧位，减少吐奶的次数和窒息的危险。 6.接触患儿前必须洗手，防止交叉感染。 7.单光时每2小时变换一次体位，使皮肤最大面积接受蓝光照射治疗。 * 光疗后的护理 当血清胆红素10mg/dL可停止光疗 妥善安置患儿，注意保暖，做好记录 撤掉眼罩，检查眼部是否发生感染 检查患儿全身皮肤是否完好。并注意观察患儿皮肤颜色。 观察病儿黄疸消退情况，光疗出现的副作用有无好转，及时发现问题及时处理。 清洁消毒光疗床。 * 光疗的并发症 发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、低钙血症、贫血、青铜症 * 胆红素脑病 是新生儿黄疸最严重的并发症； 早产儿更易发生，易于生后2-7天出现症状； 分期 表 现 持续时间 警告期 反应低下，肌张力下降，吸吮力弱 0.5-1.5d 痉挛期 肌张力增高、发热、抽搐，呼吸不规则 0.5-1.5d 恢复期 肌张力恢复，体温正常，抽搐减少 2w 后遗症期 听力下降，眼球运动障碍，手足徐动， 牙釉质发育不良，智力落后 终生 * 查房小结 新生儿胆红素代谢的特点 新生儿黄疸的原因、分类、特点 治疗的进展 新生儿黄疸的护理要点 光疗的护理 光疗的并发症 * * 查房目的 掌握新生儿黄疸的概念 了解新生儿黄疸的常见病因 掌握生理性黄疸和病理性黄疸的特点 掌握新生儿黄疸的护理措施 蓝光治疗的原理、护理要点、并发症 胆红素脑病的观察 * 一般情况介绍 患儿：董立娜之女 床号：N12 年龄： 6天 入院体重： 入院日期： 2014年6月2日 主诉：皮肤黄染3天 诊断：新生儿高胆红素血症 * 病情介绍 入院查体： 生命体征：体温：36.2℃ 心率：128次/分 呼吸：42次/分 体重：3.05千克 患儿神志清楚，精神反应可，自发动作好，哭声响亮，无尖直，呼吸平稳。颜面、躯干、四肢皮肤黄染，达手足心，色泽鲜亮。前囟平坦，张力不高。巩膜黄染，口周无发绀；四肢肌力、肌张力正常。 * 辅助检查 经皮胆红素：头：22 mg/dl，胸：21mg/dl 肝功能示： 总胆红素：453.8umol/l（参考值5.1-20.5umol/l） 直接胆红素：20.3 umol/l（参考值1.7-8.6umol/l） 间接胆红素：433.5umol/l（参考值3.4-11.9 umol） 血型：B型Rh（+） 其母血型B型Rh (+) * 治疗经过 白蛋白3g静点，以结合间接胆红素降低发生胆红素脑病危险 ； 配方奶喂养； 光疗退黄，8小时/天； 核黄素3mg静点，每日一次； 适量补液维持内环境稳定； 监测生命体征、病情变化，警惕光疗副作用、胆红素脑病、感染等情况。 6.10复查血常规、肝功能各项指标正常出院 * P1 潜在并发症：胆红素脑病与血清胆红素过多有关。 预期目标：患儿胆红素脑病的早期征象得到及时发现、及时处理。 护理措施： 1.严密观察生命体征和黄疸的进展情况； 2.尽早安排光疗，更换新灯管，保证光疗的效果。 3.注意神经系统表现，观察患儿精神反应、纳奶、肌张力等情况，发现异常立即通知医生。 4.观察 大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，及时处理。 达标日期：2014.6.6 * P2 有皮肤完整性受损的危险：与光疗时患儿出现摩擦、抓挠等因素有关 预期目标：保持患儿皮肤完整性，住院期间不发生皮肤破损。 护理措施： 1.评估患儿皮肤情况及危险因素。 2.光疗前修剪患儿指趾甲，戴手套或脚套，避免患儿抓伤自己皮肤。 3.光疗床四周用软布包裹，避免患儿四肢磕碰磨损皮肤 4.保持患儿皮肤清洁、干燥，出汗多时及时擦干； 5.每小时巡视一次皮肤情况，每班严格交接患儿皮肤情况。 达标日期：2014.6.10 * P3 有感染的危险：与患儿免疫力低下，皮肤黏膜屏障功能不完善有关。 预期目标：住院期间不发生感染 护理措施： 1.评估患儿可能发生感染