医疗查房制度.docVIP

陕 西 医 学 高 等 专 科 学 校 附 属 医 院 医疗查房制度 为提高医疗质量，规范医疗程序,结合我院实际情况,现将我院查房制度具体规定如下: 一、查房目的 提高医疗质量，研究解决疑难问题,结合实际教学,提高教学水平。 二、查房细则 1. 科主任、主任医师或主治医师查房,应有住院医师、护士长和有关人员参加。 2. 科主任查房每周1-2次，责任主治查房每日1次,查房一般在上午进行。 3. 住院医师对所管病人每日至少查房2次(上午、下午各1次。下夜班住院医师当天至少查房1次。 4. 对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师临时检查病员。 5 . 查房前医护人员要做好准备工作,如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要用的检查器材等。 6. 查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。 7. 经治的住院医师要报告简要病例、当前病情，并提出需要解决的问题。 8. 主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并作出肯定性指示，如有必要，可在查房后做详细总结。 9．查房内容在病历中以查房记录形式体现，无此记录，一律视为丙级病历。 10．请各科将每周大查房具体时间上报医务科，医务科将定期对各科查房情况进行抽查。 查房内容 1. 科主任、主任医师查房,要解决疑难病例；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。 2. 责任主治查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录（具体详见创一流病历活动）；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。 3. 住院医师查房，要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院及手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查及治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。 四、院内大查房 院领导以及机关各科负责人，应有计划有目的地定期参加各科的查房，检查了解对病员治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决。 陕西医学高等专科学校附属医院 2005年6月23日