健康教育第十二章1.pptVIP

传播中心 林燕 健 康 教 育 第十一章  意外伤害的现场处理 第一节 意外伤害的现场处理概念 1.意外伤害： 指各种运动创伤、车祸、溺水、烧伤、中毒、中暑以及其他急性伤害。 第一节 意外伤害的现场处理概念 2.现场处理： 也叫现场抢救或入院前急救。 是指一些意外伤害、急、危、重病人在未到达医院前得到及时有效的急救措施。目的是挽救生命，减少伤残和痛苦，为下一步救治奠定基础。 第二节 现场处理的主要任务 1.镇定有序的指挥： 一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场，一面对伤员进行必要的处理。 第二节 现场处理的主要任务 2.迅速排除致命和致伤因素： 如搬开压在身上的重物,撤离中毒现场，如果是触电意外，应立即切断电源；清除伤病员口鼻内的泥沙、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。 第二节 现场处理的主要任务 3.检查伤病员的生命体征： 检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况，如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸。 第二节 现场处理的主要任务 4.止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，材料就地取材，可用加压包扎，上止血带或指压止血等，同时尽快送往医院。 第二节 现场处理的主要任务 5.如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。 6.有骨折者用木板等临时固定。 第二节 现场处理的主要任务 7.神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出，防止窒息。 第二节 现场处理的主要任务 8.迅速而正确地转运： 按不同的伤情和病情，按轻重缓急选择适当的工具进行转运，运送中随时注意伤病员的病情变化。 第三节 几种急救方法 一、心肺复苏 是用于呼吸、心跳突然停止，意识丧失的病人的一种现场急救方法。其目的是通过口对口吹气(人工呼吸)和胸外心脏按压(心脏按摩)给伤病员提供最低限度的脑供血。 现场心肺复苏的意义：在正常情况下心脏停搏3秒时病人就感到头晕；10秒即出现昏厥；30~40秒后瞳孔散大；60秒后呼吸停止、大小便失禁；4~6分后大脑发生不可逆的损伤。因此，对心脏停搏呼吸骤停病人的抢救应当在4分内进行心肺复苏，开始复苏的时间越早，成活率越高。 心脏骤停（猝死）的原因: 各种器质性心血管病(冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎等）; 各种意外事故伤害（如溺水、触电、雷击、车祸、严重创伤、大出血、中毒等）； 手术麻醉意外； 心脏骤停（猝死）的表现 心脏停搏的表现：突然意识丧失、心音及大动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大、面色苍白等。 心脏停搏的心电图表现有： 1、心室颤动：出现不规则的心室颤动波，此型最常见，占90%以上； 2、其次为心室静止，心室无收缩，心电图表现为一条直线。心室颤动的病人如不及时除颤，很快转为心室静止。 据统计，在心脏停搏4分内进行心肺复苏并于8分内进行进一步抢救治疗的则病人的生存率达43%。有人对1200例心脏停搏复苏成功者进行分析，发现其中94%是在心脏停搏4分内进行抢救的，仅6%抢救开始超过4分。故目前多数学者认为心肺复苏开始的最佳时间是在心脏停搏后的4分内进行。 延迟进行复苏的主要原因包括： 1、亲眼目睹者不懂急救知识； 2、患者本人无自备急救药品； 3、医生无法及时到达或技术不当； ４、救护车无法及时到达，如接到呼救后出车拖拉、道路狭小、路程太远、难以寻找确切地址；５、患者是独居者, 接到呼救时间延误; 6、急诊室耽误，如花时间拿听诊器、通知上级医生、做心电图等。 普及心肺复苏的重要性 对猝死患者进行心肺复苏关键是及时正确的抢救。为了掌握猝死后最关键的4分钟，使心肺复苏连续有效，则必须建立阶梯式的急救网。 第一急救者是亲眼目睹危重病发作的“目击者”， 大多是非医务人员；如夫妻、父母、家庭其他成员、同事、朋友等。 第二急救者是救护车内的急救医疗辅助人员； 第三急救者才是医院内的急救医生。 这种“接力棒”式的急救措施使许多急危重病人获得了新生。 现场心肺复苏的操作程序 分三步(ABC) (一)保持呼吸道通畅(A) 1. 迅速判断病人意识是否存在: 应在5~10秒内完成。 2. 呼救或呼唤他人前来协助抢救. 3. 将患者放置心肺复苏体位：将患者平卧于坚实平面。 4. 抢救者的位置: 应跪于患者的肩部水平(右侧). 5. 开放气道：(1) 仰头举颏法; (2) 双手抬颌法; (3) 仰头抬颈法 (二)重建呼吸(B) 1. 判断呼吸情况: 通过